Прививка, которая остановит трагедию врожденной краснухи
Р.Р.Бекзентеев
По данным ВОЗ, 83% из всех случаев краснухи, регистрируемых в Европе, приходится на страны СНГ, 57% из них - на Россию. Основной контингент, являющийся «хранителем очага» данной инфекции - дети школьного возраста (7-14 лет) (именно в этом возрасте регистрируется максимальная заболеваемость). Особую тревогу вызывает устойчивый рост доли взрослого населения среди заболевших, следствием чего является увеличение числа случаев синдрома врожденной краснухи, проявляющегося врожденными уродствами, связанными с внутриутробным заражением вирусом краснухи. Всего, по данным ВОЗ, ежегодно во всем мире краснуха калечит около 300000 детей 8].
Вовлечение в эпидемический процесс взрослого населения на территории России обусловлено «прослойкой» лиц, не имевших контакта с вирусом краснухи в детском возрасте, а значит не имеющих иммунитета. Согласно опубликованным данным, доля серонегативных составляет от 10,2% до 28,3% [6]. Таким образом, в России практически каждая четвертая женщина рискует заразиться краснухой во время беременности.
Сходная тенденция отмечается и на Украине, где также отмечается рост заболеваемости краснухой с повышением удельного веса взрослых в совокупности заболевших. К примеру, в 1994 г., когда на Украине наблюдали резкое повышение заболеваемости краснухой (201,1 на 100 тыс. населения, всего зарегистрировано 104617 случаев), соотношение детей и взрослых в структуре заболевших составляло 9:1, в 1997 г. - 6:1 [2].
Противокраснушные вакцины доступны уже на протяжении трех десятилетий. Однако, несмотря на это, вакцина используется небольшой частью населения, преимущественно в странах, являющихся экономически благополучными. Только 78 (36%) из 215 стран и территорий, являющихся членами ВОЗ, применяют краснушную вакцину в рамках национального календаря прививок (население этих стран составляет только 20% населения планеты).
Современные вакцины против краснухи производятся на основе живых аттенуированных вирусов краснухи (штамм WISTAR RA 27/3). Вакцины высоко иммуногенны, поскольку запускают механизмы естественного иммунного ответа на живой вакцинный вирус. В то же время, они хорошо переносятся, имеют небольшое число противопоказаний, способны защитить до 100% привитых, активно формируют напряженный иммунитет сроком, как минимум, на 15 лет (возможно, и пожизненно). Стоимость одной дозы краснушной вакцины составляет около одного доллара США, в то время как по зарубежным оценкам один доллар, вложенный в вакцинацию против краснухи, способен вернуть в бюджет 7,7 долларов [9].
