Нарушения развития репродуктивной системы
Буланов М.Н.
Вопросы этиопатогенеза и классификации аномалий развития внутренних половых органов у женщин детально изложены в соответствующих фундаментальных изданиях [1-4]. Ниже мы остановимся на эхограммах наиболее распространенных в гинекологической практике врожденных пороков, которые могут быть успешно диагностированы врачом-сонологом. При синдроме Рокитанского-Кюстнера аплазированная матка определяется в виде изоэхогенного тяжа длиной до 3-х см (рис. 1), в то время как яичники (нередко нормальных размеров), расположены высоко у стенок малого таза (рис. 2).
Рисунок 1 Аплазия матки
Рисунок 2 Аплазия матки
Полные перегородки во влагалище, а также атрезия девственной плевы, ведущие к нарушению оттока менструальной крови, проявляются визуализацией типичной эхографической триады - гематометра, гематоцервикс, гематокольпос (рис. 3). Иногда к триаде присоединяется четвертый компонент - гематосальпинкс. Выраженное растяжение менструальной кровью полового тракта приводит к появлению трудно дифференцируемой эхокартины тонкостенного эхонегативного образования (рис. 4).
Рисунок 3 Гематометра Гематоцервикс Гематокольпос
Рисунок 4 Гематометра
Удвоение матки и влагалища с атрезией одного из влагалищ справедливо следует отнести к разряду трудного диагноза. На рис. 5 показано, как поперечное сканирование позволяет визуализировать гематометру справа и функционирующую матку слева.
Рисунок 5 Гематометра Левая матка
Единственной особенностью эхокартины седловидной матки является визуализация двух М-эхо при поперечном сканировании в области дна (рис. 6). По всем остальным параметрам ультразвуковое изображение не отличается от нормы.
Рисунок 6 Седловидная матка
