Гипоталамический синдром периода полового созревания
Л.Ф. Можейко
Гипоталамический синдром периода полового созревания (ГСППC) — сложная эндокринная патология подросткового возраста, характеризующаяся функциональными нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе [2]. Этот синдром обычно возникает у девочек спустя 1—3 года после менархе. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональные травмы, хронические очаги инфекций, частые вирусные заболевания, перенесенные оперативные вмешательства, чрезмерные умственные нагрузки [1, 4].
Нами обследовано 38 девочек в возрасте 12—17 лет. Подростки основной группы распределены на две возрастные подгруппы: в I вошли 27 девочек в возрасте 12—14 лет (пубертатный период), во II — 11 девочек 15—17 лет (подростковый период). Контрольную группу составили 12 здоровых девочек того же возраста.
Возраст менархе у подростков основной группы составил 12,01±0,8 года, контрольной группы — 12,58±0,7 года.
У всех девочек наряду с проведением общеклинического обследования оценивали физическое и половое развитие, а также функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы. Для оценки мозговой гемодинамики выполняли реоэнцефало- графию, исследовали уровень половых гормонов и экскрецию катехоламинов в суточной моче.
К наиболее частым клиническим признакам гипоталамического синдрома относятся вегетативная симптоматика (головная боль и головокружение, более выраженные утром, при наклоне туловища; слабость, раздражительность, тошнота, иногда рвота, умеренная артериальная гипертензия), избыточная масса тела, стрии на различных участках тела (передняя брюшная стенка, молочные железы, бедра), гипертрихоз, акне на лице и теле.
У девочек с ГСППС в пубертатном периоде выявлено более раннее по сравнению со здоровыми подростками физическое и половое развитие, что проявлялось увеличением длины (Р<0,001) и массы тела (Р<0,001), окружности грудной клетки (Р<0,05), всех размеров таза (Р<0,001), а также высоким общим баллом полового развития (Р<0,001) ввиду ускоренного роста молочных желез и лобкового оволосения, увеличения размеров матки (Р<0,001), объема яичников (Р<0,001) и толщины эндометрия. К возрасту 15—17 лет темпы физического и полового развития у обследованных девочек снижались: замедлялся рост, наблюдался минимальный прирост размеров окружности грудной клетки. Однако масса тела продолжала нарастать. Ввиду максимального прироста массы тела подростки с гипоталамическими нарушениями страдали ожирением (ИМТ составил 23,9±1,2; Р<0,05). У значительного количества девочек (86,4%) в подростковом возрасте наблюдались ановуляторные менструальные циклы, у большинства из них, даже к началу детородного периода, сохранялись нарушения менструальной функции, чаще по типу олигоменореи (43,5%) или опсоменореи (38,2%).
