Нарушения метаболизма у детей с сахарным диабетом 1-го типа и их коррекция
Н. В. Болотова, Л. В. Скучаева, Е. П. Новикова, Н. В. Николаева
Сахарный диабет (СД) является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний во всем мире. Созданные в настоящее время национальные и региональные регистры СД отмечают резкое увеличение заболеваемости СД 1-го типа у детей.
Течение СД в детском и подростковом возрасте отличается крайней лабильностью обменных процессов и быстрым развитием кетоацидоза. Прогноз заболевания у ребенка определяется, в основном, наличием хронических диабетических осложнений, приводящих к инвалидизации и смертности в молодом возрасте. Известно, что в условиях инсулиновой недостаточности запускается каскад патологических реакций, приводящих к изменениям всех видов обмена веществ, обуславливающих развитие порой фатальных сосудистых осложнений (микро- и макроангиопатий). В терапии СД 1-го типа вместе с инсулинотерапией и соблюдением режима физических нагрузок большую роль занимает диетотерапия [1, 2]. Наряду с совершенствованием медикаментозного лечения СД 1-го типа, необходимо проведение направленной координирующей диетотерапии [1], позволяющей обеспечить энергопластические потребности данной категории больных с минимальным риском развития гипергликемии.
Цель исследования — изучить состояние белкового, жирового и минерального обменов у детей с СД 1-го типа и оценить эффективность применения специализированной смеси Нутриэн Диабет.
Материалы и методы
Данное исследование проводилось на базе Клиники пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии СГМУ. Для достижения поставленной цели нами было обследовано 85 детей от 5 до 19 лет, мальчиков было 45, девочек — 40. Из исследования исключались дети с диабетическим кетоацидозом (ДКА).
Учитывая длительность течения заболевания, все дети были разделены на три группы: 1-я группа — дети, больные СД 1-го типа не более года (21 ребенок — 25%), средний возраст детей 13 (11; 14) лет, средний уровень НbА1с — 8,4% (7,3; 10,6), 2-я группа — со стажем заболевания от 1 года до 5 лет (36 детей — 42%), средний возраст — 11 (8,5; 15,5) лет, средний уровень НbА1с — 9,3% (8,5; 10,3), 3-я группа — с длительностью заболевания более 5 лет (28 детей — 33%), средний возраст — 14 (12,8; 15,3) лет, средний уровень НbА1с — 11,3% (9,1; 13,3).
В исследовании использовались клинико-анамнестические, лабораторные, статистические методы исследования.
Проводился клинический осмотр детей, включающий оценку физического развития, нутритивного статуса, объективную оценку состояния различных органов и систем.
