Особенности нарушений дыхания у детей с бронхолегочной дисплазией
Н. А. Петрова, И.В. Добродеева, Н.П. Шабалов
Последние десятилетия характеризовались бурным развитием неонатальной реанимации, что привело к выживанию детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Являясь хроническим легочным заболеванием, специфичным для недоношенных детей, бронхолегочная дисплазия (БЛД) может стать причиной отдаленной летальности от легочных причин (Hack M. et al., 1996) [1]. Majnemer A. et al. (2000), Singer L.T. et al. (2000) указывают на то, что БЛД является наиболее значимым клиническим состоянием при отсутствии геморрагического и/или ишемического поражения белого вещества мозга, ухудшающим неврологический статус у глубоконедоношенных детей [2, 3].
У доношенных, недоношенных новорожденных и детей с развивающейся и перешедшей в хроническую стадию БЛД имеются особенности функционирования системы регуляции дыхания. Периодическое дыхание и апноэ являются характерными респираторными паттернами у недоношенных детей. Различают три типа апноэ [4]. Центральные апноэ (ЦА) - одновременно прекращаются дыхательные движения и поток воздуха в дыхательных путях. Обструктивные апноэ (ОА) - отсутствует ток воздуха в дыхательных путях при сохраненных дыхательных движениях. Смешанные апноэ (СмА) - нарушение тока воздуха в дыхательных путях сочетается с периодами наличия и отсутствия дыхательных движений. Периодическое дыхание (ПД) характеризуется тремя и более респираторными паузами продолжительностью 3 секунды и более, отделенными друг от друга эпизодами нормальной дыхательной активности продолжительностью 20 секунд и менее [5].
Разноречивые и немногочисленные данные имеются в доступной литературе относительно связи нарушений ритма дыхания с БЛД. K.C. Sekar et al. (1991) показали увеличение частоты центральных апноэ и отсутствие разницы в частоте обструктивных апноэ и ПД у детей с БЛД по сравнению со здоровыми недоношенными детьми в возрасте 37 - 38 недель постконцептуального возраста (ПКВ) [6]. Напротив, C.Fajaro et al. обнаружили большее количество ОА при сходном количестве ЦА у таких детей (33 недели ПКВ) [7]. В обоих случаях доминировали ЦА. Glotsbach et al. (1989 г.) отмечают меньшую продолжительность ПД при БЛД [8].
Цель исследования: выявить особенности нарушений дыхания у недоношенных детей с формирующейся хронической бронхолегочной патологией для совершенствования тактики терапии.
