Секвестрация легкого
М.М. Сундетов
Под секвестрацией легкого понимают порок развития, при котором добавочная гипоплазированная, иногда сообщающаяся с бронхиальным деревом основного легкого доля имеет автономное кровоснабжение аномальной артерией, отходящей от аорты или ее ветвей. Венозный дренаж такого участка осуществляется в систему малого круга и гораздо реже в систему верхней полой вены. Гипоплазированная часть легкого с аномальным кровоснабжением может представлять собой кистозное образование, расположенное вне ткани основного легкого и имеющее свой собственный плевральный листок или расположенное внутри легочной ткани, что дает основание выделять внелегочную и внутрилегочную секвестрацию. Впервые Huber в 1777 г. сообщил о 2-летнем ребенке, у которого отмечалась аномалия сосудов - сообщение грудной аорты с сосудами нижней доли правого легкого. Термин легочная секвестрация» был предложен в 1946 г. Pryce D.M. [1, 2, 3].
Секвестрация легкого относится к наиболее редким порокам развития и составляет от 0,04 до 2% среди неспецифических заболеваний легких и от 6,4 до 11% среди врожденной патологии [3, 4]. Невыявленная секвестрация легкого может привести во время операции к повреждению аберрантных сосудов с массивным кровотечением [5, 6, 7].
В отделении хирургии легких ННЦХ им. А.Н. Сызганова с 1998-2009 гг. оперировано 11 больных с легочной секвестрацией. Среди этих лиц 5 были женского и 6 - мужского пола, возраст от 15 до 57 лет. В 3 случаях заболевание протекало бессимптомно, и было выявлено при профилактических рентгенологических обследованиях. Первые признаки болезни у большинства (54,5%) пациентов отмечались с раннего детского возраста в виде постоянного кашля с отделением слизистой и гнойной мокроты, периодическое повышение температуры, недомогание и слабость. Приступы легочного кровотечения отмечались у троих больных. Все эти пациенты обследовались у онкологов и фтизиатров, неоднократно лечились амбулаторно и в стационаре по поводу бронхита, пневмонии, абсцесса, плеврита и других хронических заболеваний. Заболевание проявлялось кашлем с отделением слизистой, а в период обострения - гнойной мокроты. Боли неопределенного характера в грудной клетке на стороне секвестрации были у 5 больных. О редкости патологии и отсутствии характерных симптомов заболевания свидетельствует и то, что только у одного больного в догоспитальном периоде установлен правильный диагноз, а остальные госпитализированы по поводу легочного кровотечения, бронхоэктазов и кистозной гипоплазии легких.
