Феноменология измененных состояний сознания при парафильном поведении
Ткаченко А.А., Введенский Г.Е., Шемякина Т.К.
Представлены результаты клинико-психопатологического исследования 200 мужчин, привлекавшихся к уголовной ответственности за сексуальные правонарушения. Общими для них были нарушения восприятия в виде дереализации, состояний deja vu и jamais vu, уменьшения или полного исчезновения восприятия стимулов всех модальностей; нарушения ориентировки в пространстве и времени, в собственной личности; расстройства ассоциативной сферы; речевые и моторные автоматизмы; расстройства памяти в форме гипермнезии, «диссоциативной» амнезии и т.д. Выделено 5 типов состояний измененного сознания: близкие к «особым» состояниям сознания» по М.О. Гуревичу, диссоциативные расстройства сознания в виде трансов, с преобладанием диэнцефальной симптоматики, сумеречные состояния, аффективно суженные расстройства сознания.
Известно, что пароксизмально возникающие расстройства сознания, спровоцированные употреблением алкоголя, отрицательными переживаниями, астенией, обнажают скрытые сексуальные желания, мотивы, ранее выражавшиеся в иных формах. С выключением контролирующих и задерживающих механизмов они могут проявиться в соответствующих автоматических, внешне бессознательных преступных актах. С другой стороны, кажущееся участие мотива, как бы сознательной цели, не всегда может явиться аргументом против наличия болезненного состояния в момент правонарушения [1, 7, 9, 11]. P.Fenwick [11] отмечал, что всегда имеется взаимодействие между пациентом и его окружением во время приступа и форма автоматизма частично включает мысли пациента. F.A.Elliot [10] подчеркивал, что агрессивные действия могут быть вызваны характером субъекта.
Описываемые при парафилиях расстройства сознания характеризуются выраженным полиморфизмом, и их описание часто не соответствует описанию даже психомоторных приступов при височной эпилепсии, столь часто сосуществующей с парафилиями. Для обозначения свойственных парафильному поведению изменений сознания используется, например, термин «парафилические фуги»; эти изменения характеризуются внешней целенаправленностью поведения при его автоматичности и непроизвольности в действительности [4]. Эти состояния рассматриваются, с одной стороны, как близкие к психомоторным припадкам, с другой - в одном ряду с диссоциативными расстройствами, также образующими синдром «частичного совпадения» с парафилиями.
Целью данного исследования явилось установление клинико -психопатологических особенностей нарушений сознания при парафильных актах.
