Метод предпилинговой подготовки в терапии акне
С.Ш. Жураева
Акне - одна из актуальных проблем в дерматологии. Характеризуется высоким уровнем заболеваемости во всем мире, имеющим тенденцию дальнейшего роста, хроническим рецидивирующим течением, высокой частотой осложненных форм и психоэмоциональными нарушениями, приводящими в тяжелых случаях к депрессивным синдромам и суицидальным поступкам.
Все вышеизложенное создает определенные трудности в диагностике и терапии у больных угревой болезнью.
Терапия акне на сегодняшний день является высокоэффективной, вместе с тем многие фармакопрепараты обладают побочными свойствами.
К группе современных патентованных патогенетических средств наружной акнетерапии относят местные ретиноиды, азелаиновую кислоту, наружные антибиотики и бензоилпероксид. Наибольшая эффективность в отношении себосупрессивного и комедонолитического эффекта признается за местными ретиноидами /1/. Однако, препараты с топическими ретиноидами у многих пациентов вызывают побочные эффекты: эритему и сухость кожи в первые несколько недель, ирритантный дерматит, в редких случаях аллергический дерматит, обострение пустулезной сыпи через 3 недели, а также повышение фоточувствительности кожи и онкогенного потенциала ультрафиолетового излучения /2/.
Основные недостатки топических ретиноидов связаны с возможностью резорбтивного токсического действия на плод во время беременности или повышения концентрации ретиноидов в крови при одновременном приеме витамина А или роаккутана.
Высказывались сомнения в целесообразности ряда косметических рекомендаций, усиленного очищения кожи детергентами, щетками, спиртом, применения механических и химических пилингов, глубокой чистки кожи, что может нарушить барьерные свойства эпидермиса, вызвать гипергидратацию фолликула, ухудшение течения акне или появление детергентных акне /2, 3/.
Однако в других публикациях косметологические подходы в терапии акне (чистки, акне-туалет, разнообразные пилинги, лечебный массаж, маски, крио- и лазеротерапия, адаптированные методики очищения кожи и пр.) /3/ оцениваются как необходимые и эффективные мероприятия. LG.Weist (1999) рекомендует поверхностный пилинг (с использованием гликолевой, ретиноевой, азелаиновой кислот) при вульгарных угрях и розацеа, а пилинг средней глубины и глубокий при акне-рубцах. Обсуждаются сообщения о редуцирующем действии альфа-гидрокислот на образование микрокомедонов, о новых гидрокислотах (LHA) с более сильным комедолитическим действием, антиирритантных добавках в химические пилинги /3/.
