Трикалия висмута дицитрат в терапии язв, ассоциируемых с язвенной болезнью и с нестероидной гастропатией
Васильев Ю.В.
В последние 25 лет стало ясно, что развитие и прогрессирование таких распространенных заболеваний человека, морфологически проявляющихся образованием язв желудка или двенадцатиперстной кишки, как язвенная болезнь, а также возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), патогенетически связано в основном с нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты. Применение в лечении больных антацидных препаратов, антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторов протонного насоса (ИПН) позволило установить их различную эффективность в терапии разных вариантов язвенной болезни и язв желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых с НПВП. Однако по мере накопления опыта лечения больных этими лекарственными препаратами, нейтрализующими или ингибирующими кислотообразование в желудке, стало ясно, что даже устранение (снижение интенсивности действия) агрессивного «кислотного» фактора не позволяет в значительной части случаев добиться эффективного лечения больных. Очевидно, поэтому все чаще в лечении больных стали применяться лекарственные препараты, обладающие «цитопротективным» действием, усиливающие местные факторы защиты, прежде всего слизистой оболочки желудка.
Среди лекарственных препаратов, обладающих «цитопротективным» действием, наиболее эффективным оказался трикалия висмута дицитрат (Де-нол), еще в 1981 г. прошедший в ЦНИИГ [Васильев Ю.В., Ильченко А.А.] клиническую апробацию по изучению его эффективности и безопасности в терапии язвенной болезни. Позднее этот препарат был эффективно применен [Васильев Ю.В., Соколова Г.Н.] в лечении больного О. с клиническими проявлениями синдрома раздраженного кишечника (в основном, с периодически возникающим жидким стулом).
Трикалия висмута дицитрат (Де-нол) в качестве эффективного лекарственного препарата получил широкое признание исследователей и врачей, что послужило одним из оснований для включения его в стандарты «Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциируемых с Helicobacter pylori (НР)», которые были периодически рассмотрены и приняты на очередных съездах Всесоюзного научного общества гастроэнтерологов России («Московские соглашения», 2003, 2004), объединенных с научными сессиями ЦНИИГ [4, 5]. В качестве одной из составных частей этих соглашений трикалия висмута дицитрат был рекомендован для лечения больных язвенной болезнью и больных с язвами, ассоциируемыми с НПВП. При выборе этого препарата для лечения больных учитывали его фармакологическое действие.
