Инфекционные гепатиты - угроза или реальность
Т.Ф. Лапенко
Инфекционные гепатиты чаще всего имеют вирусную этиологию. Они представляют собой локализованные поражения печени, вызванные гепатотропными вирусами, или являются компонентами генерализованных инфекций. Наиболее распространенные возбудители (вирусы гепатитов А, В, С, D, E, G) обладают первичной гепатотропностью. Гепатиты, как компонент генерализованных инфекций, наблюдаются при инфекционном мононуклеозе, эпидемическом паротите, цитомегаловирусной инфекции, врожденной краснухе, ветряной оспе, герпетической инфекции, энтеровирусной инфекции, желтой лихорадке, кори, ВИЧ-инфекции. Бактериальные, грибковые и протозойные гепатиты встречаются гораздо реже, обычно как компонент генерализованных инфекций /1/. Хотелось бы остановиться на проблеме гепатитов, вызываемых вирусами В, С, D, TTV, G. В связи с «парентеральным» механизмом передачи и возможностью хронизации заболевания эти инфекции приобрели социальную значимость. Гепатиты характеризуются иммунологическим опосредованным поражением гепатоцитов и протекают в различных клинических формах. Распространению вируса способствует такая особенность болезни, как продолжительная и интенсивная вирусемия у людей, часто не имеющих внешних признаков болезни. Гепатит В в 100 раз более заразен, чем вирус иммунодефицита человека.
В мире 300-350 млн. вирусоносителей вирусного гепатита В и более 500 млн. вирусного гепатита С, каждый из которых представляет реальную угрозу как источник распространения инфекции /2/. 80% инфицированных принадлежат к основным группам риска. Примерно 40% носителей вирусного гепатита В умирают от последствий возникшего хронического гепатита. Ежегодно в мире около 1 млн. человек умирают от рака печени, индуцированного вирусом гепатита В. При вирусном гепатите С по сравнению с вирусным гепатитом В значительно чаще возникает цирроз печени, который становится основой развития гепатоцеллюлярной карциномы /2/ . В связи с эпидемией наркомании в стране увеличился удельный вес сочетанной инфекции, что повышает вероятность фатальных исходов хронических вирусных гепатитов в несколько раз.
Если не проводить специальных профилактических мероприятий, вирусным гепатитом В инфицируется до 90% детей, родившихся от матерей-вирусоносителей. Доля естественных путей заражения составляет 30-35% и имеет тенденцию к увеличению /3/.
Следует отметить своего рода «омоложение» заболеваемости гепатитами: ее рост в основном связан с заболеваниями детей, подростков, молодых людей. До недавнего времени преобладали взрослые больные, а к настоящему времени их число сравнялось с числом подростков и молодых людей. Точно так же сравнялись показатели городского и сельского населения /4/.
В последние 15-20 лет от гепатита В в мире гибнет больше людей, чем за всю Вторую мировую войну. Около 2 млн. человек в мире ежегодно умирают от заболеваний, связанных с вирусным поражением печени /5/.
