Физикальные исследования органов грудной полости
Рентгеноскопия органов грудной полости
Резидент КазНМУ им С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Физикальные исследования органов грудной полости при первичном осмотре проводятся, естественно, более или менее поверхностно; гораздо больше данных для диагностики дает простая рентгеноскопия, проводимая при амбулаторном приеме. Тем не менее, рентгенологическое исследование не может заменить физикального, поэтому уже при первичном осмотре больного надо исследовать его аускультативно и перкуторно.
При перкуссии нужно обращать внимание на участки притупления перкуторного звука над местом поражения в больном легком и коробочный характер перкуторного звука над вторым легким, говорящим о его эмфиземе. Ценные данные дает нам аускультация легких.
Если слышатся хрипы на больной стороне, то это, может быть, не имеет особого значения потому, что очаг поражения будет исследоваться подробнее, но если определяется гамма хрипов в здоровом легком, то это заставляет отложить решение вопроса об операции до более подробного исследования «здорового» легкого. Аускультация часто дает возможность заподозрить скрытые бронхоэктазы или туберкулез, когда при рентгеноскопии он еще не определяется.
Перкуссия сердца не очень важна, поскольку границы хорошо видны на экране, но аускультация имеет значение. Если слышатся шумы, глухие тоны или резкая аритмия, то это заставляет отложить окончательное решение вопроса до подробного исследования сердца.
Рентгеноскопия органов грудной полости является непременным компонентом при всех, даже самых простых, амбулаторных осмотрах легочных больных. Без нее нельзя решать ни одного вопроса в отношении определения судьбы больного.
Многоосевая рентгеноскопия органов грудной клетки производится самим хирургом, который должен всесторонне владеть методами рентгенологического исследования. При исследовании больного легкого обращают внимание на затемнение, его характер, протяженность и локализацию. С учетом данных анамнеза и физикального исследования это в большинстве случаев дает возможность поставить предварительный диагноз и определить необходимость операции.
Исследование здорового легкого важно для определения возможных противопоказаний для оперативного вмешательства.
