Боли в руках
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Боль в кисти
Обычно хорошо локализована, но возможна иррадиация боли по лучевой стороне кисти при теносиновите де Кервена, когда боль максимальна над шиловидным отростком лучевой кости с иррадиацией на большой палец и вверх на предплечье. При синдроме карпального канала, когда боль распространяется на предплечье вплоть до локтя и сопровождается парестезией большого, указательного и среднего пальцев; при артропатии первого запястно-пястного сустава, когда боль иррадиирует к большому пальцу и на дистальный отдел предплечья. Боль может также иррадиировать в кисть из локтя (артрит, эпикондилит), плеча (артропатия, периартрит), шейного отдела позвоночника (раздражение корешков C6-8). Боли в кисти могут вызвать такие заболевания, сопровождающиеся трофическими расстройствами, как синдром Рейно, эритромелалгия, склеродермия, кальциноз.
Боли в локте
Чаще всего встречаются при латеральном эпикондилите («локоть теннисиста») или медиальном эпикондилите («локоть игрока в гольф»). В первом случае боль максимально выражена в области наружного надмыщелка с иррадиацией вниз по наружной поверхности предплечья вплоть до кисти и особенно выражена при сильном сжатии разогнутой кисти. Во втором случае боль максимальна в области внутреннего надмыщелка с иррадиацией вниз по сгибательной поверхности до кисти. Однако не надо забывать, что такие же симптомы могут возникнуть при перенапряжении, растяжении мышц и сухожилий, при остеоартрите, ревматоидном артрите, острой ревматической атаке у детей, при инфекции (туберкулез или гонорея). Боль при бурсите локтевого сустава хорошо локализована и обычно не изменяется при активных и резистивных движениях в локтевом суставе. В отличие от «теннисного локтя», бурсит приводит к локальной припухлости, при пальпации локтевой сустав горячий и чувствительный.
Боли в плече
