Затяжной септический эндокардит
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Затяжной септический эндокардит (endocarditis lenta) характеризуется наличием порока сердца (врожденного или приобретенного), почти всегда констатируемого клинически. Около V4 всех больных с врожденными пороками сердца, если они достигли периода полового созревания, гибнут от затяжного септического эндокардита. Отсутствие клапанных пороков сердца в диагностическом отношении всегда является важным доводом против затяжного септического эндокардита.
В противоположность описанным выше формам это заболевание протекает с бактериемией. При соответствующей технике в культурах крови можно найти бактерий. Возбудителем его в 90% случаев является Streptococcus viridans, приблизительно в 5% - негемолитические стрептококки (энтерококки) и в остальных 5-10% - различные другие возбудители (стафилококки, пневмококки, гонококки, Haemophilus influenzae и очень редко грибки). Анаэробы, по-видимому, иногда также играют роль, так что при типичной картине надо искать и анаэробов.
Таким образом, диагноз затяжного септического эндокардита не является окончательным диагнозом и всегда должен быть дополнен бактериологическим диагнозом, например, endocarditis enterococcica subacuta. Такое дополнение необходимо по терапевтическим соображениям и прежде всего потому, что энтерококки требуют значительно больших доз пенициллина и стрептомицина.
