Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Сотрясение головного мозга
I. Вводная часть
1. Название протокола: Сотрясение головного мозга
2. Код протокола:
3. Код(-ы) МКБ-10:
S06.0 - Сотрясение головного мозга
4. Сокращения, используемые в протоколе:
КГ - компьютерная томография
ШКГ - шкала комы Глазго
СМЖ - спинномозговая жидкость.
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ПХО - первичная хирургическая обработка
5. Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
6. Категория пациентов: Пациенты нейрохирургического отделения с диагнозом сотрясения головного мозга.
7. Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи.
8. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
9. Определение: Сотрясение головного мозга - это функционально обратимая форма черепно-мозговой травмы без органических повреждений головного мозга.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
10. Клиническая классификация:
Данная нозология является одной из клинических форм черепно-мозговой травмы.
11. Показания для госпитализации:
Госпитализация экстренная, факт травмы или наличие «анамнестической триады», наличие выраженной общемозговой и вегетативной симптоматики.
12. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Перечень основных диагностических мероприятий
1. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ).
2. Общий анализ мочи
3. Микрореакция с кардиолипиновым антигеном (дата, номер)
4. Краниография.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. По показаниям - КГ головного мозга.
2. ЭхоЭС
3. Обследования и консультации специалистов по показаниям
13. Диагностические критерии:
13.1 Жалобы и анамнез:
Триада симптомов:
1. Кратковременная потеря сознания с возможной ретро - конантероградной амнезией.
2. Общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) с вегетативными нарушениями.
3. Нистагм в крайних отведениях.
13.2 Физикальное обследование:
Объективный осмотр: Осмотр всего тела обнаженного больного, обращая внимание на запах изо рта (алкоголь), наличие ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечения из уретры и прямой кишки.
Неврологический осмотр:
1. Оценка уровня сознания по ШКГ (14-15 баллов) (см. приложение № 2).
2. Общемозговая и вегетативная симптоматика.
3. Ретро-, кон-, антероградная амнезия.
4. Нистагм в крайних отведениях.
5. Пациентов с угнетением сознания в состоянии алкогольного опьянения необходимо осматривать каждые 2 часа. При сохраняющемся угнетении сознания у больного в алкогольном опьянении показано проведение КТ головного мозга с целью исключения тяжелой черепно-мозговой травмы.
13.3 Лабораторные исследования:
Отсутствуют специфические изменения со стороны анализов крови и мочи, СМЖ.
13.4 Инструментальные исследования:
