Холестаз
Описание:
Холестатический синдром (холестаз, от греч. χολή - жёлчь и греч. στάσις - стояние) - уменьшение поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения её образования, экскреции или выведения вследствие патологических процессов, которые могут быть локализованны на любом участке от синусоидальных мембран гепатоцитов до фатерова (дуоденального) соска. Во многих случаях холестаза механическая блокада желчевыводящей системы, ведущая к механической желтухе, отсутствует.
Холестатический синдром подразделяется на внутрипечёночный и внепечёночный.
Симптомы Хлестаза:
- желтуха
- светлый кал
- тёмная моча
- увеличение печени
- кожный зуд
Лабораторные признаки холестаза:
повышение уровня билирубина (конъюгированного) в крови
повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови (особенно печёночного изофермента)
повышение активности гамма-глутамил-транспептидазы (γ-ГТП) в крови
повышение активности лейцинаминопептидазы (ЛАА) в крови
повышение активности 5-нуклеозидазы в крови
повышение уровня холестерина в крови
повышение уровня жёлчных кислот в крови
повышение уровня меди в крови
повышение уровня уробилиногена в моче
Необходимо иметь в виду, что на многие показатели могут оказывать влияние иные, чем холестаз изменения в организме, в связи с чем изолированная их интерпретация может быть ошибочной. Следует также отметить, что стандартные биохимические методы исследования крови позволяют выявить признаки холестаза при замедлении пассажа жёлчи не менее чем на 20%, в связи с чем их нельзя считать ранними признаками (Попов В.Г., 1993).
Выраженность симптоматики в целом и отдельных признаков холестаза может значительно варьировать при различных заболеваниях от минимальной до высокой.
Дополнительным признаком холестаза является наличие густой жёлчи (билиарного сладжа) в просвете жёлчного пузыря. Достоверно подтвердить наличие холестаза можно при помощи гепатобилиарной сцинтиграфии по замедлению поступления радиофармпрепарата в двенадцатиперстную кишку.
Причины Хлестаза:
