Врожденная мышечная кривошея
Врожденная мышечная кривошея - одна из разновидностей кривошеи, группы состояний, характеризующихся изменением нормального положения головы. При кривошее голова наклоняется в больную сторону и немного разворачивается в здоровую сторону лицом. При двухсторонней кривошее (встречается реже) голова больного отклоняется назад.
Врожденная мышечная кривошея является третьей по распространенности врожденной патологией, составляет 5-12% от общего числа пороков развития, чаще встречается у девочек.
Виды кривошеи
К кривошее относятся возникающие по различным причинам деформации шеи, объединенные одним признаком - нарушением положения головы. Ортопедия и травматология выделяют две большие группы кривошей: врожденные и приобретенные.
Самый распространенный вид врожденной кривошеи - это врожденная мышечная кривошея. Кроме патологии мышц, причиной возникновения врожденной кривошеи может стать клиновидная шея, шейные ребра, сращения и другие пороки развития шейных позвонков.
Развитие приобретенной кривошеи происходит при повышении тонуса шейных или околопозвоночных мышц, повреждениях шейного отдела при травме позвоночника, глубоких рубцовых изменениях области шеи, воспалительных заболеваниях околоушной железы (паротит), среднего уха (отит) и мягких тканей области шеи.
Причины возникновения мышечной кривошеи
В области шеи находится большое количество мышц, участвующих в движениях и формировании положения головы, в том числе - и парные грудино-ключично-сосцевидные (кивательные) мышцы, которые крепятся одним своим концом к сосцевидному отростку височной кости, а другим - к грудине и ключице.
Врожденная мышечная кривошея возникает вследствие укорочения кивательной мышцы на стороне поражения. Изменение длины мышцы может быть обусловлено ее недоразвитием, родовой травмой и некоторыми другими факторами. Укорочение кивательной мышцы вызывает не только изменение положения головы. У ребенка, страдающего врожденной мышечной кривошеей, развиваются изменения черепа, ключиц и позвоночника.
Основные причины врожденной мышечной кривошеи:
недоразвитие кивательной мышцы;
разрыв волокон мышцы, обусловленный родовой травмой;
хроническое воспаление мышцы;
недостаточное кровоснабжение мышцы.
Кроме того, врожденная мышечная кривошея может развиваться в результате длительного наклонного положения плода, при котором создаются благоприятные условия для укорочения кивательной мышцы.
Симптомы мышечной кривошеи
Головка ребенка с врожденной мышечной кривошеей наклонена в пораженную сторону и немного вперед, лицо умеренно или незначительно развернуто в здоровую сторону. Надплечье на стороне поражения поднято, наблюдается асимметрия черепа и лица. При осмотре сзади выявляется шейный сколиоз, асимметрия шеи и головы. Для диагностики изменений со стороны позвоночника проводят рентгенографию. В некоторых случаях мышечной кривошеи может потребоваться МРТ позвоночника.
