Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 14 декабря 2017 года
протокол № 35
Клинический протокол медицинского вмешательства
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава
1. Вводная часть:
1.1. Код(ы) по МКБ-10:
| МКБ - 10 |
| Код | Название |
| S83.5 | Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава. |
| S83.7 | Травма нескольких структур коленного сустава. |
| М23.5 | Хроническая нестабильность коленного сустава. |
| М23.8 | Другие внутренние поражения колена. |
1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
| ЛФК | - | Лечебная физкультура. |
| МРТ | - | Магниторезонансная томография. |
| НПВП | - | Неспецифические противовоспалительные препараты. |
| ПКС | - | Передняя крестообразная связка. |
| УЗИ | - | Ультразвуковое исследование. |
1.4. Пользователи протокола: врачи общей практики, хирурги, травматологи-ортопеды.
1.5. Категория пациентов: взрослые.
1.6. Определение [2]:
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава - это один из методов лечения разрывов и повреждений крестообразной связки. Крепление связки производят фиксаторами, которые со временем рассасываются в кости и не оставляют следов в кости.
1.7. Клиническая классификация [1]:
Выделяют три степени повреждения:
- I степень - разрыв минимального числа волокон связки с локальной болезненностью, но без нарушения стабильности;
- II степень - разрыв большего числа волокон связки, протекающий более болезненно, с выраженной реакцией сустава, снижением его функции, но также без нарушения стабильности;
- III степень - полный разрыв связки с нарушением стабильности сустава.
NB! При III степени повреждения выделяют в свою очередь, 3 степени выраженности нестабильности, проявляющейся при исследовании сустава при помощи тестов и обозначаемой (+):
- 1 (+) - суставные поверхности расходятся не более 5 мм;
- 2 (++) - расхождение составляет от 5 до 10 мм;
- 3 (+++) - расхождение превышает 10 мм.
Повреждение передней крестообразной связки сопровождается передней нестабильностью коленного сустава, которая в свою очередь делится на:
- острую - возникшую сразу после травмы;
- хроническую - возникающую периодически в отдаленном периоде травмы коленного сустава.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
2.1. Цель проведения процедуры/вмешательства [2]:
- восстановление передней стабильности коленного сустава.
2.2. Показания к процедуре/вмешательству:
- повреждения передней крестообразной связки, сопровождающиеся передней нестабильностью коленного сустава.
2.3. Противопоказания к процедуре/вмешательству:
Абсолютные противопоказания:
- тяжелое состояние пациента;
- декомпенсация хронических заболеваний;
- воспалительные поражения кожи в области вмешательства.
Относительные противопоказания:
