Клинический протокол диагностики и лечения «Восстановление боковых связок коленного сустава» (одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 14 февраля 2019 года протокол № 54)

Одобрен

Объединенной комиссией

по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения РК

от 14 февраля 2019 года

протокол № 54

Клинический протокол диагностики и лечения
«Восстановление боковых связок коленного сустава»

1. Вводная часть:

1.1 Код(ы) МКБ - 10:

1.2 Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.).

1.3 Сокращения, используемые в протоколе:

1.4 Пользователи протокола: травматологи-ортопеды.

1.5 Категория пациентов: взрослые.

1.6 Определение: восстановление боковых связок коленного сустава - это один из методов лечения разрывов и повреждений боковых связок. Крепление связки производят фиксаторами, которые со временем рассасываются в кости и не оставляют следов в кости [1].

1.7 Клиническая классификация:

Повреждение связочной структуры - это разрыв волокон связки, ограниченный ее пределами (связка и ее прикрепление к кости).

Выделяют три степени повреждения [1]:

- I степень - разрыв минимального числа волокон связки с локальной болезненностью, но без нарушения стабильности;

- II степень - разрыв большего числа волокон связки, протекающий более болезненно, с выраженной реакцией сустава, снижением его функции, но также без нарушения стабильности;

- III степень - полный разрыв связки с нарушением стабильности сустава.

При III степени повреждения выделяют в свою очередь, 3 степени выраженности нестабильности, проявляющейся при исследовании сустава при помощи тестов и обозначаемой (+).

- 1 (+) - суставные поверхности расходятся не более 5 мм;

- 2 (++) - расхождение составляет от 5 до 10 мм;

- 3 (+++) - расхождение превышает 10 мм.

Повреждение боковых связок сопровождается боковой нестабильностью коленного сустава, которая в свою очередь делится на острую - возникшую сразу после травмы и хроническую - возникающую периодически в отдаленном периоде травмы коленного сустава.

2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

2.1 Цель проведения процедуры/вмешательства: восстановление боковой стабильности коленного сустава. Каждый эпизод нестабильности коленного сустава приводит к изменениям питания хряща коленного сустава, при необратимости которых развивается остеоартроз коленного сустава.

2.2 Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству:

2.3 Показания к процедуре/вмешательству: повреждения боковых связок, сопровождающиеся боковой нестабильностью коленного сустава.

2.4 Противопоказания к процедуре/вмешательству:

Абсолютные противопоказания:

- тяжелое состояние пациента;

- декомпенсация хронических заболеваний;

- воспалительные поражения кожи в области вмешательства.

Относительные противопоказания:

- выраженная сосудистая и неврологическая патология на повреждённой конечности;