СТ РК 3750-2024
(ISO 13940:2015, NEQ)
Электронное здравоохранение
Электронная медицинская запись
Общие требования
(ISO 13940:2015 Health informatics -System of concepts to support continuity of care, NEQ)
1. Область применения
2. Нормативные ссылки
3. Термины и определения
4. Сокращения
5. Общие требования
6. Набор данных электронной медицинской записи
7. Жизненный цикл электронной медицинской записи
8. Конфиденциальность
9. Безопасность электронной медицинской записи
10. Хранение электронной медицинской записи
11. Права субъектов данных
Библиография
1. Область применения
Настоящий стандарт устанавливает требования к электронной медицинской записи.
2. Нормативные ссылки
Для применения настоящего стандарта необходим следующий ссылочный документ по стандартизации:
СТ РК 3749-2024 Электронное здравоохранение. Электронный паспорт здоровья.
Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов и классификаторов по ежегодно издаваемому каталогу документов по стандартизации по состоянию на текущий год и соответствующим периодически издаваемым информационным указателям стандартов, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться замененным (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.
3. Термины и определения
В настоящем стандарте применяются термины по [1], а также следующие термины с соответствующими определениями:
3.1 Электронная медицинская запись служебная: Электронная медицинская запись на уровне одного субъекта здравоохранения.
Примечание - Электронная медицинская запись служебная может содержать внутренние записи медицинского работника, касающиеся лечения пациента, медицинских осмотров, операций; процедур, результаты консультативно-диагностических услуг, которые ведутся для внутреннего пользования медицинских организаций. Также электронная медицинская запись служебная может содержать данные для отчетов, анализа медицинских случаев и ведения административных мероприятий.
3.2 Электронная медицинская запись внешняя: Электронная медицинская запись, созданная сторонними медицинскими системами и учреждениями, которая не связана с электронным паспортом здоровья.
Примечание - Электронная медицинская запись внешняя может включать в себя медицинские записи зарубежных поставщиков медицинских услуг.
3.3 Элемент электронной медицинской записи: Часть электронной медицинской записи, содержащая информацию о состоянии здоровья пациента.
Примечание - Элементы электронной медицинской записи могут включать в себя анамнез болезни, объективное состояние пациента, результаты консультативно-диагностических услуг, назначения лечения и рецепты.
