Рекомендован
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения» МЗСР РК
от 12 декабря 2014 года № 9
Клинический протокол диагностики и лечения «Атопический дерматит у взрослых»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Атопический дерматит у взрослых.
2. Код протокола:
3. Код (коды) МКБ X:
L20 Атопический дерматит.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АД - атопический дерматит;
в/м - внутримышечно;
в/в - внутривенно;
гр - грамм;
мг - миллиграмм;
мл - миллилитр;
МНН - международное непатентованное название;
ОАК - общий анализ крови;
ОАМ - общий анализ мочи;
пор. - порошок;
р-р - раствор;
CD - кластеры дифференцировки;
Ig - иммуноглобулин;
таб. - таблетка.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: взрослые.
7. Пользователи протокола: дерматовенерологи, врачи общей практики, аллергологи, терапевты.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Атопический дерматит (синоним диффузный зуд с лихенификацией, диффузный нейродермит) - генетически детерминированное, хроническое, рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим зудом, воспалением, папуловезикулезными элементами и лихенификациями [1, 2, 3]. В основе патогенеза атопического дерматита лежит измененная реактивность организма, обусловленная иммунологическими и неиммунологическими механизмами. Термин «атопия» (atopos - необычный, чуждый) впервые был введен Кока в 1922 году для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма к различным воздействиям внешней среды [4].
Клинические проявления АД определяются возрастом пациента. Клинические проявления различны в разные возрастные периоды и заключаются в соотношении экссудативных и лихеноидных компонентов. Зуд - постоянный симптомом во всех возрастных периодах.
Существуют следующие возрастные периоды (фазы) болезни:
1-й возрастной период - младенческий (до 2 лет)
2-й возрастной период - детский (от 2 до 13 лет)
3-й возрастной период - подростковый и взрослый (от 13 лет и старше).
Третий возрастной период характеризуется эритемой с синюшным оттенком, явлениями инфильтрации с выраженной лихенизацией. Папулы склонны к слиянию, высыпания преимущественно локализуются в области верхней половины туловища, шеи, лица и верхних конечностей.
9. Клиническая классификация [1, 2, 3].
По морфологии:
- экссудативная,
- эритематозно-сквамозная,
- эритематозно-сквамозная с лихенификацией,
- лихеноидная,
- пруригинозная.
По стадии:
- начальная;
- стадия выраженных клинических проявлений (период обострения):
- острая фаза,
- подострая фаза,
- хроническая фаза.
- стадия ремиссии
- неполная (подострый период),
- полная.
- клиническое выздоровление.
По распространенности кожного процесса:
- ограниченный (площадь поражения не превышает 10%);
- распространенный (площадь поражения от 10 до 50% кожного покрова);
- диффузный (более 50%).
По тяжести процесса:
- легкое течение (ограниченность процесса, незначительный зуд, частота обострений 1-2 раза в год);
