Одобрено
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
и социального развития РК
от 18 августа 2017 года
протокол № 26
Клинический протокол диагностики и лечения
«Кортикостерома»
1. Вводная часть:
1.1. Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 |
| Код | Название |
| Е24 | Синдром Иценко-Кушинга. |
1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
| АГ | - | Артериальная гипертония. |
| АКТГ | - | Адренокортикотропный гормон. |
| БИК | - | Болезнь Иценко-Кушинга. |
| ЭГ | - | Эндогенный гиперкортицизм. |
| МПД | - | Малая проба с дексаметазоном. |
| УЗИ | - | Ультразвуковое исследование. |
| МСКТ | - | Мультиспиральная компьютерная томография. |
| МРТ | - | Магнитно-резонансная томография. |
1.4. Пользователи протокола: эндокринологи, хирурги.
1.5. Категория пациентов: взрослые.
1.6. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7. Определение:
Кортикостерома - гормонально активная опухоль из клеток коры надпочечников (преимущественно пучковой зоны), продуцирующая в избыточном количестве глюкокортикоиды, что приводит к развитию эндогенного гиперкортицизма [1].
NB! Кортикостерома - один из вариантов клинического синдрома Кушинга.
1.8. Классификация синдрома Кушинга [2]:
Синдром Кушинга встречается в двух вариантах:
- АКТГ-зависимый;
- АКТГ-независимый.
АКТГ-зависимые формы: болезнь Иценко-Кушинга и синдром эктопической секреции АКТГ.
АКТГ-независимые формы первичную опухоль надпочечников (аденома, рак) или узелковую их гиперплазию.
Классификация кортикостером (по морфофункциональным признакам):
- светлоклеточные;
- темноклеточные;
- смешанноклеточные;
- гигантоклеточные.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики:
Жалобы и анамнез:
- появление в течение короткого времени центрального ожирения;
- багрово-синюшных стрий;
- АГ;
- у женщин - симптомов вирилизации;
- у мужчин - снижения либидо и потенции.
Физикальное обследование:
