Утвержден
Протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 15 сентября 2015 года № 9
Клинический протокол диагностики и лечения
«Артроза височно-нижнечелюстного сустава»
I. Вводная часть:
1. Название протокола: Артроз височно-нижнечелюстного сустава.
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
М.19.0 Первичный артроз других суставов;
М.19.1 Посттравматический артроз других суставов;
М.19.2 Вторичный артроз других суставов;
М.19.8 Другой уточненный артроз.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ - аланинаминотрансфераза;
ACT - аспартатаминотрансфераза;
ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав;
КТ - компьютерная томография;
ЛФК - лечебная физкультура магнитно-резонансная;
МРТ - томография;
ОАК - общий анализ крови;
ОАМ - общий анализ мочи;
УВЧ - ультравысокие частоты;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
УФО - ультрафиолетовое облучение.
5. Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
6. Категория пациентов: дети и взрослые.
7. Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика |
8. Определение:
Артроз - комплекс патологических изменений структур ВНЧС, обусловленный дегенеративно-дистрофическими нарушениями хрящевой ткани суставных поверхностей.
9. Клиническая классификация [1, 9, 19]:
- не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС, первичные или генерализованные;
- связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (вторичные)
С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают:
- склерозирующий
- деформирующий артроз ВНЧС.
- В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.
Рентгенологические стадии при деформирующем остеоартрозе ВНЧС:
1 - стадия остеоартрита, начало заболевания;
2 - стадия разрушения суставной головки и начальных явлений репарации;
3 - стадия выраженной репарации;
