Утвержден
Протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 30 ноября 2015 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
«ИБС. Стабильная стенокардия напряжения»
I. Вводная часть:
1. Название протокола: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения.
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
I20.8 Другие формы стенокардии.
4. Сокращения, используемые в протоколе: смотреть Приложение 1 клинического протокола.
5. Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
6. Категория пациентов: взрослые.
7. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи, интервенционные кардиологи, кардиохирурги.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
Классы рекомендаций по проведению процедур или лечения
| Класс | I | достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения целесообразны, полезны и эффективны |
| Класс | II | противоречивые доказательства и/или расхождения во мнениях экспертов о пользе/эффективности процедуры или лечения. |
| Класс | IIа | преобладают доказательства/мнения в поддержку пользы/эффективности. |
| Класс | IIb | польза / эффективность недостаточно подтверждена доказательствами/мнениями экспертов. |
| Класс | III | достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения не являются полезными/эффективными, а в ряде случаев могут быть вредными. |
| Уровень доказательности | А | Данные, полученные в нескольких рандомизированных клинических исследованиях или при мета-анализе. |
| Уровень доказательности | В | Данные, полученные в одном рандомизированном исследовании или нерандомизированных исследованиях. |
| Уровень доказательности | С | Только единое мнение экспертов, изучение конкретных случаев или стандарт лечения. |
8. Определение:
Стабильная коронарная болезнь сердца характеризуется эпизодами обратимого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, чаще всего, по атеросклеротически пораженному коронарному руслу. Клиническим проявлением таких симптомов ишемии/гипоксии, как правило, является преходящий дискомфорт в груди, который индуцируется физическим или психоэмоциональным напряжением и воспроизводим, но также может возникать спонтанно. Стабильной считается стенокардия в том случае, если ее симптомы имеют неизменный характер на протяжении, как минимум 2 месяцев.
Стабильная стенокардия также включает в себя следующее после острого коронарного синдрома (ОКС) стабильное состояние, часто бессимптомное [1]. А также продолжительное до начала появления симптомов состояние атеросклеротического поражения сосудов.
9. Клиническая классификация.
Таблица 1. - Классификация тяжести стабильной стенокардии согласно классификации Канадского кардиоваскулярного общества
