Методы обследования пациентов с заболеваниями надпочечников
Физикальные методы
Данные анамнеза и физического обследования имеют наибольшее значение в диагностике патологии надпочечников. Большинство заболеваний имеет яркую клиническую картину (болезнь Аддисона, синдром Кушинга), и дальнейшее обследование лишь подтверждает диагноз. Специфические для патологии надпочечников физикальные методы исследования отсутствуют.
Лабораторные методы
Значительная лабильность уровней большинства кортикостероидов, короткий период их полужизни в плазме и наличие сложной многоуровневой системы регуляции их секреции являются причиной того, что для лабораторной диагностики заболеваний коры надпочечников используется большое число функциональных проб (табл. 1.). Однократное определение плазменного уровня кортизола вне динамических тестов в большинстве случаев малоинформативно.
Табл. 1. Диагностика нарушения продукции гормонов надпочечников
Если кортикостероиды и катехоламины являются весьма стабильными in vitro соединениями, то АКТГ и ренин быстро распадаются под влиянием ферментов гемолизирующихся форменных элементов крови. Для адекватного суждения об уровне указанных гормонов кровь необходимо забирать в пробирку с антикоагулянтом, после чего быстро отделять плазму.
Помимо гормональных исследований важную роль в диагностике играет определение уровня электролитов. Так, для гиперкортизолизма и гиперальдостеронизма характерны гипокалиемия и гипернатриемия, а для гипокортицизма - гиперкалиемия и гипонатриемия. Необходимо помнить, что гемолиз способствует завышению реального уровня калия в крови.
Инструментальные методы
