Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗСР РК
от 4 июля 2014 года № 10
Клинический протокол диагностики и лечения
«Острый и подострый эндокардит (инфекционный эндокардит)»
I. Вводная часть
1. Название: Острый и подострый эндокардит (инфекционный эндокардит).
2. Код протокола:
3. Код по МБК-10:
В37.6 Кандидозный эндокардит (I39.8).
I01.1 Острый ревматический эндокардит.
I33 Острый и подострый эндокардит.
I38 Эндокардит, клапан не уточнен.
I39 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицируемых в других рубриках.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АБ антибиотики.
АБТ антибиотикотерапия.
АЛТ аланинаминотрансфераза.
АПАТ амбулаторная парентеральная антибактериальная терапия.
ACT аспартатаминотрансфераза.
ВПС врожденные пороки сердца.
ВУ внутрисердечные устройства.
EOK/ESC Европейское общество кардиологов.
ИКД имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.
ИЭ инфекционный эндокардит.
ИЭВУ инфекционный эндокардит с установленным внутрисердечным устройством.
ИЭНК инфекционный эндокардит нативного клапана.
ИЭПК инфекционный эндокардит протезированного клапана.
КАТ коронароангиография.
КНИЭ культуро-негативный инфекционный эндокардит.
КПИЭ культуро-позитивный инфекционный эндокардит.
КТ компьютерная томография.
МИК минимальная ингибирующая концентрация.
МК-КФК MB фракция креатинфосфокиназы.
MHO международное нормализованное отношение.
МРТ магнитно-резонансная томография.
ПЦР полимеразная цепная реакция.
РФ ревматоидный фактор.
ТТЭ трансторакальная эхокардиография.
УЗИ ультразвуковое исследование.
ЧПЭ чреспищеводная эхокардиография.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: взрослые и дети, страдающие эндокардитом.
7. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, кардиологи, кардиохирурги, ревматологи, врачи скорой помощи.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
Инфекционный эндокардит - это инфекционное полипозно-язвенное воспаление эндокарда, сопровождающееся образованием вегетации на клапанах или подклапанных структурах, их деструкцией, нарушением функции и формированием недостаточности клапана [1].
9. Классификация [1, 2].
9.1 В соответствии с микробиологическими результатами предполагаются следующие категории:
Инфекционный эндокардит с положительными культурами крови. Возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки и энтерококки.
Инфекционный эндокардит с отрицательными культурами крови из-за предварительного лечения антибиотиками.
Инфекционный эндокардит с отрицательными культурами крови, часто ассоциирующийся с негативными культурами крови (питательно - дефектный вариант стрептококков; грамотрицательные палочки группы НАСЕК: Haemophilias parainfluenzae, H.aphrophilus, H.paraphrophilus, H.influenzae, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, и К. Denitrificans; Brucella и грибы).
