Правила обращения с медикаментами высокого риска

Правила обращения с медикаментами высокого риска

Город, год

____________________

Правила обращения с медикаментами высокого риска.

1. Цель.

Стандартизация обращения и хранения медикаментов высокого риска, обеспечение безопасного их использования в медицинской организации.

2. Область применения: Работники клинических отделений, аптеки, производственного отделения и Отделения клинической фармации (ОКФ).

3. Ответственность: Все медицинские работники Больницы.

4. Определение:

Медикаменты высокого риска - медикаменты, при работе с которыми имеется повышенный риск причинения вреда пациенту, требующие повышенной осторожности и внимательности при обращении. В понятие медикаментов высокого риска также входят медикаменты схожие по внешнему виду и схожие по названию (звучанию).

5. Сокращение:

ОКФ - Отделение клинической фармации.

6. Ресурсы/оснащение:

1) Стикеры красного цвета «СТОП! Медикамент высокого риска»;

2) Стикеры с условным обозначение медикаментов со схожим названием и схожим по внешнему виду;

3) Стикеры красного цвета (1,5-2 см для маркировки лекарственных средств);

4) Лотки/контейнеры красного цвета для отдельного хранения медикаментов высокого риска;

5) Памятка/перечень медикаментов высокого риска, медикаментов со схожим названием и схожим внешним видом.

7. Документирование:

1) Лист лекарственных назначений медицинской карты стационарного больного;

2) Стикер ОКФ на разведенном лекарственном средстве/упаковке

8. Порядок обращения с медикаментами высокого риска.

8.1. Требования к медицинским работникам:

1) Все работники клинических подразделений, аптеки, производственного отделения и ОКФ (врачи, средний медицинский персонал, клинический фармаколог, провизор) несут ответственность за выполнение настоящих правил.

2) Заведующий/ая аптекой, производственного отделения и ОКФ несет ответственность за надлежащее хранение и маркировку медикаментов высокого риска, и проведение инструктажа персоналу отделения по требованиям настоящих правил.

3) Старшие медицинские сестры отделений несут ответственность за надлежащее хранение медикаментов высокого риска, медикаментов схожих по внешнему виду и по названию и проведение инструктажа персоналу отделения по требованиям настоящих правил.

4) Клинический фармаколог несет ответственность за пересмотр и своевременное обновление списка медикаментов высокого риска.

5) Старшая медицинская сестра отделения и заведующая аптекой проводят инструктаж персонала о правилах хранения и применения медикаментов высокого риска, о рисках и последствиях ошибок.

6) Для вновь принятых на работу сотрудников инструктаж проводится в день принятия на работу. Результаты инструктажа фиксируются в журнале вводного инструктажа с подписью обучаемого и обучившего.

8.2. Описание правил:

7) Запрещается хранение медикаментов высокого риска в отделениях, где такие медикаменты не используются или используются редко.

8) Концентрированные электролиты хранятся только в тех отделениях, где они клинически необходимы (см. Приложение 1).

9) Старшая медицинская сестра отделения обеспечивает хранение медикаментов высокого риска:

10) Медикаменты высокого риска хранятся в красной коробке или полке (шкаф, холодильник), обозначенной красной наклейкой «СТОП! Медикаменты с высокой степенью риска» отдельно от других медикаментов (см. Приложение 2);

a) Медикаменты схожие по названию хранятся отдельно друг от друга, обозначаются наклейкой (например, фиолетового цвета, можно другого цвета) «СТОП! Медикаменты схожие по названию» (см. Приложение 3);

b) Медикаменты схожие по внешнему виду хранятся отдельно друг от друга на разных полках, обозначаются наклейкой (например, голубого цвета, можно другого цвета) «СТОП! Медикаменты схожие по внешнему виду» (см. Приложение 4);

11) Если отдельная ампула медикаментов высокого риска (красный знак) хранится отдельно от упаковки, то она также обклеивается соответствующей наклейкой красного цвета. Если упаковка вскрыта, но ампулы находятся внутри маркированной наклейкой упаковки, то отдельные ампулы не требуется маркировать красной наклейкой.

12) При выполнении назначения медикаментов высокого риска медицинской сестре необходимо обратить особое внимание на следующее:

a) Провести идентификацию пациента на основе сверки ФИО и даты рождения пациента.

b) Произвести сверку медикаментов с листом назначения на соответствие «пяти пунктов» (тот ли это...):

1. Пациент (проверка браслета и листа назначений);

2. Медикамент (проверка листа назначений и упаковки);

3. Доза (проверка листа назначений и упаковки);

4. Время и кратность (проверка листа назначений);

5. Путь введения (проверка листа назначений).

13) Медикаменты высокого риска разделены на 3 группы, для каждой группы утвержден список и знак. При применении этих лекарственных средств необходимо строго соблюдать и обратить особое внимание на условия хранения и маркировку. Ошибки при применении этих медикаментов могут произойти чаще, чем со всеми другими. Последствия ошибок могут быть губительны для пациента! По этой причине данные медикаменты должны использоваться с особой осторожностью, включая хранение и маркировку.

9. Ссылки:

1) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнением от 5 июня 2018), Приложение 2, Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 1: Безопасность пациента. Стандарт 57. Безопасность пациентов повышается за счет стандартизированной маркировки и безопасного обращения с лекарственными средствами высокого риска;

2) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3) Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии (Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital - 6th Edition) для больниц, 6-е издание, Глава 1: Международные цели по безопасности пациента, 2017г., США.

Приложение 1

Концентрированные электролиты

В медицинской организации утвержден список концентрированных электролитов, которые относятся к первой группе медикаментов высокого риска:

1. Калия хлорид 4%; 7,5%.

2. Натрия хлорид 1%; 5,8%; 10%.

3. Кальция хлорид 10%.

4. Кальция глюконат 10%.

5. Магния сульфат 25%.

Концентрированные электролиты хранятся в следующих клинических отделениях (пример):

1. Приемное отделение.

2. Родильное отделение.

3. ОАРИТ.

4. Операционный блок.

5. Хирургическое отделение.

6. Отделение нефрологии, диализа и трансплантации.

Приложение 2

Первая группа - медикаменты высокого риска

Приложение 3

Вторая группа - медикаменты, схожие по названию (пример)

Приложение 4

Третья группа - медикаменты, схожие по внешнему виду (пример)

Лист регистрации изменений

Лист ознакомления