Ультрасонографическая диагностика инвагинации липомы кишки
Abbas Honarbukbsb, M.D., Kbosro Osanloo, M.D., Homa Saldjoogbi, M.D.
Кишечные липомы - доброкачественные опухоли, которые встречаются чаще всего в дистальной части подвздошной кишки и илеоцекальном клапане. Для них характерна прозрачность при рентгеновском исследовании. Они обычно интрамуральны и протекают бессимптомно, но могут при случае осложняться кровотечением [1]. В настоящем сообщении мы представляем случай липомы ободочной кишки, вызвавшей инвагинацию, и даем ее ультразвуковую характеристику.
История болезни
Женщина 62-х лет, наблюдалась по поводу болей в животе в течение 4 мес. Боль локализовалась в правой половине брюшной полости и была волнообразной. Больная также жаловалась на тошноту и рвоту желчью. В течение 4 мес. похудела на 3 кг. При осмотре: худая женщина, болезненного вида. Склеры не иктеричны. Лимфаденопатия не обнаруживалась. Печень и селезенка не увеличены. Отмечалась резистентность в правой околопупочной области с подвижным образованием размером примерно 3 x 5 см. Периферических отеков и цианоза нет, витальные показатели - в норме. Рутинные лабораторные показатели так же в пределах нормы.
Обзорное рентгеновское исследование органов брюшной полости показало умеренную дилатацию петель тонкой кишки с признаками частичной кишечной непроходимости. Была сделана попытка выполнить ирригоскопию, но столб бария остановился в печеночном изгибе без заполнения восходящей ободочной кишки (рис. 1).
Рис. 1. Типичное картина инвагинации, контрастное вещество остановилось в печеночном изгибе.
Была рекомендована ультрасонография органов брюшной полости и малого таза. Применяли конвексный датчик частотой 3,5 МГц. Визуализацию проводили с использованием общепринятых срезов и стандартных правил.
Печень, желчный пузырь, желчные протоки и поджелудочная железа давали нормальную ультразвуковую картину. Селезенка имела нормальные размеры и плотность. Парааортальная область не изменена. Обе почки были нормальными, без признаков объемного образования или гидронефроза. Хорошо очерченное, с гладкими контурами и центральной гиперэхогенной областью образование, напоминающее почку (длиной 56 мм, шириной 32 мм), было обнаружено в правой околопупочной области (рис. 2). Эти ультразвуковые данные наряду с клиническими симптомами - типичные признаки инвагинации.
Рис. 2. Ультрасонографическая картина инвагинации, вызванной липомой ободочной кишки (симптом псевдопочки с обширной центральной гиперэхогенной областью).
