Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)
Н.А. Еськин, Л.А. Атабекова, С.Г. Бурков
Введение
В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе - акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.
Одно из таких направлений развития ультрасонографии - применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.
Методика исследования
Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.
Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков - хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.
Рис. 1. Коленный сустав
а - вид спереди; б - поперечный срез коленного сустава:
1 - бедро; 2 - латеральный мыщелок бедра; 3 - ant. cruciate lig.; 4 - post. meniscofemoral lig.; 5 - post. cruciate lig.; 6 - capsular lig.; 7 - малоберцовая кость; 8 - большеберцовая кость; 9 - tibial coll. lig.; 10 - медиальный мениск; 11 - медиальный мыщелок бедра; 12 - медиальный мениск; 13 - латеральный мениск; 14 - ant. cruciate lig.; 15 - trans. lig.; 16 - post. meniscofemoral lig.; 17 - post. cruciate lig.
Рис. 2. Коленный сустав (вид сбоку)
1 - бедро; 2 - большеберцовая кость; 3 - сухожилие m.quad riceps; 4 - верхний заворот колена; 5 - бурса передней части надколенника; 6 - жировые тела; 7 - собственная связка надколенника; 8 - глубокая бурса надколенника; 9 - надколенник.
Травматические повреждения и заболевания менисков - одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.
