Влияние доксазозина пролонгированного высвобождения и стандартного доксазозина на сексуальное здоровье
Каплан С.А., Де Розе А.Ф., Кирби Р.С., О’Лири М.П., МакВери К.Т.
Введение
Частота эректильной дисфункции (ЭД), определяемой как неспособность достигать и поддерживать эрекцию, которая позволила бы осуществить нормальный половой акт, с возрастом увеличивается [1, 2]. В возрасте 40-70 лет от ЭД той или иной степени выраженности страдает 52% мужчин, причем примерно в 35% случаев картина клинических проявлений носит характер среднетяжелых и тяжелых [3]. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) характеризуется возникновением симптомов нижних мочевых путей (СНМП) вследствие увеличения размеров предстательной железы (ПЖ) или нарушения тонуса симпатической мускулатуры шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что может привести к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря [4]. Распространенность ДГПЖ по данным биопсии (равно как и ЭД) с возрастом повышается - в 40 лет этот показатель составляет 8%, а в 80 лет - 80% [5]. То же самое справедливо и в отношении гипертонии (уровень АД в покое стабильно выше 140/90 мм рт.ст.) и/или патологии сердца, вызванной гипертонией, от которой страдает около 900 млн. человек во всем мире [6-8].
Поэтому неудивительно, что ЭД, ДГПЖ и гипертония, встречающиеся преимущественно в пожилом возрасте, зачастую сопутствуют друг другу. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что у значительного числа больных с ДГПЖ выявляется ЭД [9, 10]. ЭД чаще возникает у пациентов с СНМП: при среднетяжелом течении скорректированное отношение шансов составляет 1,8 (95% ДИ 8,0-4,3), а в случае тяжелого течения - 7,5 (95% ДИ 2,5-22,5) [11]. Согласно данным того же самого исследования на фоне назначения кардиологических препаратов отношение шансов выраженной и бессимптомной ЭД равнялось 2,5 (1,5-4,3).
Для установления взаимосвязи между СНМП и сексуальными проблемами у мужчин пожилого возраста было проведено крупномасштабное Многонациональное исследование у мужчин пожилого возраста (MSAM). Его результаты подтвердили, что у таких пациентов наличие и выраженность СНМП являются независимыми факторами риска половой дисфункции (рис. 1) [12].
По данным Массачусетского исследования среди мужчин пожилого возраста (перекрестного обсервационного исследования, проведенного в случайной выборке из 1709 клинически здоровых мужчин 40-70 лет), при наличии гипертонии частота встречаемости ЭД возрастает в 2 раза [3]. Гипертония сопутствует ЭД у 41,6% мужчин всех возрастов, и чем старше становятся пациенты, тем чаще она встречается (табл. 1) [13].
