Нарушение гемодинамики в вертебробазилярном бассейне у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации
Ильина М.И., Образцова Р.Г., Нестерова М.В.,
Филатова Р.И., Самохвалова Г.Н., Грановская М.А.
Изучена мозговая гемодинамика в вертебробазилярном бассейне у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации. Выявлены высокий процент клинических и рентгенологических проявлений шейного остеохондроза, а также нарастание частоты цефалгического синдрома по мере прогрессирования вибрационной болезни. Анализ реографических кривых (отведение по Эниня Э.Г.) и транскраниальных допплеросонограмм показал неполноценность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Наибольшая степень гемодинамических расстройств отмечена в позвоночных артериях. Не исключается, что одним из факторов нарушения гемодинамики является патология позвоночника.
При воздействии локальной вибрации возникает поражение не только периферических сосудов конечностей, но и сосудов головы [2, 3, 9, 11]. По мнению некоторых авторов [8], длительное воздействие локальной вибрации вызывает изменение функционального состояния таламогипоталамических отделов головного мозга - системы, участвующей непосредственно в регуляции тонуса сосудов мозга.
Результаты реоэнцефалографических исследований [4, 7, 11, 12] объективно подтверждают факт неполноценности мозгового кровообращения у больных вибрационной болезнью (ВБ). Нарушение мозговой гемодинамики у больных данной категории проявляется в виде снижения пульсового кровенаполнения и эластических свойств сосудов, а также изменения их тонуса. По данным Эльгарова А.А. [11], при ВБ чаще встречается гипертонический тип церебральных гемодинамических нарушений, характеризующийся значительным повышением тонуса артериальных сосудов. В литературе также есть указания на нарушение венозного кровообращения у таких больных [1, 12]. Однако весь этот фактический материал - результат исследования мозговой гемодинамики в бассейне внутренней сонной артерии. В литературе нам встретилась лишь одна работа [10], в которой было проанализировано состояние кровообращения в экстракраниальном отделе позвоночных артерий у больных ВБ. Исследования мозговой гемодинамики у больных данной категории методом транскраниальной допплеросонографии в литературе мы не нашли.
Целью данной работы было изучение мозговой гемодинамики в вертебробазилярном бассейне у больных ВБ от воздействия локальной вибрации по данным реографии (отведение по Эниня Г.И.) и транскраниальной допплеросонографии.
В клинике был обследован 61 пациент, страдающий ВБ. Все обследованные были горнорабочими очистных забоев и проходчиками, имевшие длительный контакт с локальной вибрацией, значительно превышавшей допустимый уровень. Горнорабочие подвергаются воздействию охлаждающего микроклимата в условиях повышенной влажности. Их труд связан ее значительными мышечными нагрузками и отнесен к категории тяжелого.
