Сорбционные технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний
С.Н.Покровский, И.Ю.Адамова, О.И.Афанасьева, Е.В.Алтынова,
Ю.В.Кузнецова, С.Г.Кипор, Г.А.Коновалов, В.В.Кухарчук
Появление и накопление в крови человека различных патогенных компонентов приводит к возникновению и развитию многих заболеваний. Такими компонентами могут быть атерогенные липопротеиды, аутоантитела, циркулирующие иммунные комплексы, компоненты цитокиновой системы, эндогенные и экзогенные токсины, прионы, вирусы, микроорганизмы и модифицированные клетки. Полное удаление или снижение их концентрации в крови, как правило, дает положительный клинический эффект. В частности, одной из задач лечения атеросклероза является снижение в крови пациента концентрации атерогенных липопротеидов, содержащих апоВ100. Основное направление лечения при аутоиммунных заболеваниях - удаление патогенных аутоантител или антигенов.
Обычно, когда необходимо снизить концентрацию в крови тех или иных патогенных веществ, проводят лекарственную терапию. Однако в ряде случаев она либо имеет ограничения к применению, либо оказывается недостаточно эффективной. В таких случаях встает вопрос о применении экстракорпоральных методов лечения, большая часть которых базируется на использовании сорбционных технологий. Есть немало примеров успешного применения различных сорбентов для лечения сердечно-сосудистых, аутоиммунных заболеваний, печеночной недостаточности в акушерстве и гинекологии, при трансплантации органов, в дерматологии, онкологии, ревматологии, при острых интоксикациях, инфекциях и сепсисе. Этот метод лечения называют экстракорпоральной терапией или терапевтическим аферезом.
Аферез липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Первыми о применении сорбента в экстракорпоральной терапии при семейной гиперхолестеринемии сообщили в 1976 г. P.J.Lupien и соавт. [1]. Они использовали сорбент с иммобилизованным гепарином для снижения уровня холестерина у больных с семейной гиперхолестеринемией (СГХС). У нас в стране работы в этом направлении были начаты в коллективе Ю.М.Лопухина [2, 3]. Развитие сорбционных технологий шло в направлении поиска и создания высокоспецифичных лигандов, поскольку для больных СГХС требовалось постоянное и частое проведение процедур. Задача создания специфичного метода удаления ЛПНП была решена с появлением сорбента с иммобилизованными поликлональными антителами к основному белку ЛПНП - аполипопротеину В100 (апоВ100). Именно тогда был предложен термин «аферез ЛПНП» [4].
