Диагностическое значение АР
Материал подготовлен резидентом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцовым Д.В.
Объективная и дифференциальная диагностика заболеваний среднего и внутреннего уха. Выявление поражений слухового и лицевого нервов, центральных слуховых путей и подкорковых центров слуха на уровне продолговатого мозга и моста.
Используется для объективного выявления рекруитмента (ФУНГ).
Применяется для объективной оценки порогов слышимости, комфортной громкости и дискомфорта. Это важные показатели, используемые при подборе слухового аппарата (СА), поэтому их оценка особенно важна при детском слухопротезировании.
Оценка результатов стапедопластики. Сохранность АР после операции указывает не только на практически полное восстановление трансформационного аппарата среднего уха, но и на сохранность адаптационно-защитной функции мышц барабанной полости. Кстати, тимпанометрию и акустическую рефлексометрию применяют не ранее, чем через месяц после реконструктивной операции на ухе.
Скрининговый интраоперационный тест при вживлении кохлеарного импланта (КИ) - регистрация контралатерального АР говорит о правильной установке и функционировании КИ).
Нормальный АР
Регистрируются ипси- и контралатеральные рефлексы с обоих ушей. Пороги, ЛП, динамика нарастания амлитуды АР соответствуют вышеуказанным нормальным показателям. Тест распада рефлекса отрицательный. Ипси-АР с нормальным значением порога (85 дБ) может быть зарегистририрован лишь у отологически здоровых лиц (отсутствие поражений среднего уха, слухового и вестибулярного нерва, слуховых центров ствола головного мозга). Исключение составляют случаи перцептивной тугоухости легкой степени с явлениями ФУНГа. При легкой кондуктивной тугоухости и умеренной перцептивной тугоухости на стороне стимуляции АР может быть зарегистрирован, однако его амплитуда будет выше. Нормальный контра-АР будет регистрироваться при любой степени кохлеарной тугоухости противоположного уха.
| AD | | AS |
| + | Ипси | + |
| + | Контра | + |
АР при кондуктивной тугоухости
При патологии трансформационного аппарата среднего уха (тимпанограммы типов B, C, D) ипси-АР больного уха перестает регистрироваться при кондуктивной тугоухости уже ≥ 10 дБ, поэтому акустическая рефлексометрия является весьма чувствительным тестом, позволяющим верифицировать «кондуктив». Контра-АР больного уха (который регистрируется в здоровом ухе) исчезает при потере слуха ≥ 30 дБ, что обусловлено повышением ПС больного уха из-за патологии трансформационного аппарата. Ипси-АР здорового уха остается без изменений, контра-АР здорового уха (который регистрируется в больном ухе) исчезает при потерях слуха ≥ 20 дБ. Это связано с нарушением подвижности звукопроводящих структур среднего уха - на самом деле АР в больном ухе есть, но аппаратурой не может быть зарегистрирован). Т.о. при кондуктивной тугоухости 30 дБ и более можно зарегистрировать лишь ипси-АР здорового уха.
| AD | | AS (б) |
| + | Ипси | - (> 10дБ) |
