Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 4 июля 2014 года № 10
Клинический протокол диагностики и лечения «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения и прободения»
I. Вводная часть
1. Название протокола - Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения и прободения.
2. Код протокола:
3. Код (коды) по МКБ-10:
К25 Язва желудка.
К25.3 Острая без кровотечения или прободения.
К26 Язва двенадцатиперстной кишки.
К26.3 Острая без кровотечения или прободения.
К27 Пептическая язва неуточненной локализации.
К27.3 Острая без кровотечения или прободения.
К28 Гастроеюнальная язва.
К28.3 Острая без кровотечения или прободения.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ - аланинаминотрансфераза;
ACT - аспартатаминотрансфераза;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИПП - ингибитор протонной помпы;
СОЖ и ДПК - слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки;
ПЦР - полимеразно-цепная реакция;
ОАК - общий анализ крови;
ОАМ - общий анализ мочи;
УДТ - углеродный дыхательный тест;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия;
ЭКГ - электрокардиография;
ЯБ - язвенная болезнь.
ESPGHAN - European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (Европейское педиатрическое общество гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов).
NASPGHAN - North American Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (Североамериканское педиатрическое общество гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов).
IgG - иммуноглобулин G;
HP - Helicobacter pylori.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: дети.
7. Пользователи протокола: педиатры, детские гастроэнтерологи, врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи, фельдшеры.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характерным признаком которого в период обострения является воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв [3].
9. Клиническая классификация [3].
По локализации:
- Желудок: медиогастральная; пилороантральная. •Двенадцатиперстная кишка: бульбарная; постбульбарная.
- Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
По этиологии:
- Ассоциированная с Helicobacter pylori.
- Не ассоциированная с Helicobacter pylori.
Клиническая фаза и эндоскопическая стадия.
Обострение:
- свежая язва;
- начало эпителизации.
Стихание обострения:
- заживление язвы без рубца;
- рубцово-язвенная деформация.
Ремиссия.
По тяжести:
- легкая;
- средней тяжести;
- тяжелая.
Осложнения:
- кровотечение;
- пенетрация;
- перфорация;
- стеноз;
- перивисцерит.
Ведущую роль в диагностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки играет диагностика Helicobacter pylori инфекции.
Правила диагностики и лечения HP-инфекции у детей рекомендованы ESPGHAN/NASPGHAN в 2011 году [1, 2 и приложение].
10. Показания для госпитализации:
