Одобрено
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
и социального развития РК
от 15 сентября 2017 года
протокол № 27
Клинический протокол диагностики и лечения
«Полицитемия»
1. Вводная часть:
1.1. Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 |
| Код | Название |
| Р61.1 | Полицитемия новорожденного. |
1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
| ВПС | - | Врожденный порок сердца. |
| ЭхоКГ | - | Эхокардиография. |
| ОПН | - | Острая почечная недостаточность. |
| ОЦК | - | Объем циркулирующей крови. |
| РКИ | - | Рандомизированное контролируемое испытание. |
| МКБ | - | Международной классификации болезней. |
1.4. Пользователи протокола: неонатологи, педиатры, акушеры-гинекологи.
1.5. Категория пациентов: новорожденные дети.
1.6. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное, или исследование случай-контроль, или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7. Определение:
Полицитемия у новорожденных - синдром увеличенной концентрации клеточных элементов крови (в большей степени эритроцитов) [1].
1.8. Классификация:
Первичная (истинная) полицитемия связана с поражением гемопоэтического ростка, из-за чего наблюдается неадекватно высокий рост количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
Вторичная полицитемия является реакцией на изменения в среде.
Вторичная к трансфузии:
- отсроченное пережатие пуповины;
- трансфузия от плода к плоду;
- трансфузия от матери к плоду;
- перинатальная асфиксия;
- нахождение ребенка ниже матери сразу после рождения.
Вторичная к внутриутробной гипоксии:
- задержка внутриутробного развития;
- гипертензия вызванная беременностью;
- диабет матери;
- курение матери;
- ВПС матери;
- переношенность.
Причины, связанные с плодом:
- трисомия 13, 18, 21;
- гипотиреоидизм, тиреотоксикоз;
- врожденная гиперплазия надпочечной железы;
- синдром Беквита-Видемана.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
Диагностические критерии:
2.1. Скрининг на полицитемию новорожденных рекомендуется при следующих ситуациях:
