Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗСР РК
от 4 июля 2014 года № 10
Клинический протокол диагностики и лечения
«Перелом плеча»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Перелом плеча.
2. Код протокола:
3. Коды по МКБ-10:
S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости;
S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости;
S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости;
S42.8 Перелом других частей плечевого пояса и плеча.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АО - акционерное общество;
MRC-scale - Medical Research Council Paralysis;
НИИТО - научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии;
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства;
УВЧ-терапия - ультравысокочастотная терапия;
ЭКГ - электрокардиограмма.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: больные с переломами плеча.
7. Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшера.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств.
Классы рекомендаций.
Класс I - польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.
Класс II - противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.
Класс IIa - имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.
Класс IIb - польза / эффективность менее убедительны.
Класс III - имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.
Уровни доказательства эффективности.
А - результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа.
В - результаты одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований.
С - Общее мнение экспертов и/или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.
8. Определение:
Перелом плеча - патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей плеча [1].
9. Клиническая классификация:
Международная классификация АО (Ассоциации остеосинтеза) [2].
По локализации переломы плеча разделяются на три сегмента:
1) Проксимальный отдел.
А - Внесуставной унифокальный перелом.
В - Внесуставной бифокальный перелом.
С - Внутрисуставный перелом.
2) Диафиз.
А - Простой перелом.
В - Клиновидный перелом.
С - Сложный перелом.
3) Дистальный отдел.
А - Внесуставной перелом.
В - Неполный внутрисуставный перелом.
С - Полный внутрисуставной перелом.
10. Показания для госпитализации:
Показаниями для экстренной и плановой госпитализации являются переломы плеча.
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография плеча.
4. ЭКГ.
