Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 4 мая 2014 года № 6
Клинический протокол диагностики и лечения «Уход за маловесными новорожденными»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Уход за маловесными новорожденными.
2. Код протокола:
3. Код МКБ 10:
Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода.
Р05.0 Маловесный для гестационного возраста.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
Er - эритроциты;
Hb - гемоглобин;
Ht - гематокрит;
L - лейкоциты;
АЛТ - аланинаминотрансфераза;
КЩР - кислотно-щелочное основание;
ИФА - иммуноферментный анализ;
ПЦР - полимеразная цепная реакция;
СРБ - С-реактивный белок;
FiO2 - концентрация подаваемого кислорода;
MB - механическая вентиляция;
NIPPV -назальная вентиляция с прерывистым положительным давлением;
ОАК - общий анализ крови;
ОАП - открытый артериальный проток;
РДС - Респираторный дистресс синдром;
РН - ретинопатия недоношенных;
См. Н2О - сантиметров водного столба;
СРАР - постоянное положительное давление в дыхательных путях;
СУВ - синдром утечки воздуха;
ТТН - транзиторное тахипноэ новорожденных;
ТБИ - тяжелая бактериальная инфекция;
ЧД - частота дыхания;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
ЭхоКГ - эхокардиография;
ВЖК - внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние;
БЛД - бронхолегочная дисплазия;
РКИ - рандомизированные контролируемые исследования.
5. Дата разработки протокола: 2014 г.
6. Категория пациентов: новорожденные недоношенные дети с экстремально низкой массой тела при рождении.
7. Пользователи протокола: неонатологи родовспомогательных организаций 1-го, 2-го, - 3 уровня.
Достоверность доказательств:
Уровень А: рекомендации базируются на результатах систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и обеспечивают наибольшую достоверность (Уровень 1а), тогда как рекомендации, базирующие на результатах отдельных РКИ обеспечивают более низкий уровень (Уровень 2b).
Уровень В: рекомендации базируются на результатах клинических исследований, но более низкого качества, чем РКИ. Сюда включаются когортные исследования (Уровень 2а и 2b)и исследования «случай-контроль» (Уровень 3а и 3b).
Уровень С: рекомендации базируются на результатах серии случаев или низкокачественных когортных исследований и исследований «случай-контроль» (без контрольной группы).
Уровень D: рекомендации базируется на мнении специалистов без четкой критической оценки или на знании физиологии [20].
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
К маловесным младенцам относятся новорожденные, имеющие массу тела при рождении до 2500 г (включая 2499 г) [19].
9. Классификация:
- малая масса тела при рождении - масса тела при рождении менее2500 г (до и включая 2499 г)
- очень малая масса тела при рождении - масса тела при рождении менее 1500 г (до и в 1499 г)
10. Показания для госпитализации:
Экстренная госпитализация беременной женщины с преждевременными родами в стационар 3-го уровня [20].
