Рекомендован
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения» МЗСР РК
от 12 декабря 2014 года № 9
Клинический протокол диагностики и лечения «Дерматомикозы»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Дерматомикозы.
2. Код протокола:
3. Код (коды) МКБ-10:
В35 Дерматофития.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АлАТ - аланинаминотрансфераза;
АлСТ - аспартатаминотрансфераза.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: взрослые и дети.
7. Пользователь протокола: дерматовенерологи, врачи общей практики/ терапевты/ педиатры.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Дерматофитии - инфекционные заболевания кожи, вызываемые грибами - дерматофитами (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) [1, 2].
9. Клиническая классификация дерматофитии: [2]
- микоз гладкой кожи;
- микоз волосистой части головы;
- микоз крупных складок;
- микоз кистей и стоп:
сквамозно-гиперкератотическая форма;
интертригинозная форма; дисгидротическая форма;
острая форма.
- микоз ногтей:
дистальная форма; поверхностная форма;
проксимальная форма;
тотально-дистрофическая форма.
10. Показания к госпитализации:
Показания к экстренной госпитализации: не проводится.
Показания к плановой госпитализации:
- неэффективность лечения на амбулаторном уровне;
- микоз волосистой части головы (дети);
- генерализация микоза иной локализации с распространением на волосистую часть головы (дети).
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- микроскопическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи;
- осмотр под люминесцентной лампой Вуда;
- бактериологическое исследование соскобов с волос, ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи.
11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет.
- биохимический анализ крови (билирубин, ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза).
11.3 Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
- общий анализ крови.
11.4 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- микроскопическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи;
- осмотр под люминесцентной лампой Вуда.
11.5 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
11.6 Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
12. Диагностические критерии [2, 3]:
12.1. Жалобы и анамнез:
Жалобы:
- зуд;
- высыпания на гладкой коже, волосистой части головы;
- изменение ногтевых пластинок.
Анамнез заболевания:
- контакт с больным человеком;
- контакт с больным животным;
- посещением общественных бань, саун;
- несоблюдение правил личной гигиены (ношение чужой обуви).
12.2. Физикальное обследование:
Дерматофитии волосистой части головы:
- эритематозные округлые очаги с четкими контурами;
