Одобрено
Объединенной комиссией по
качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и
социального развития РК
от 23 июня 2016 года
протокол № 5
Клинический протокол диагностики и лечения
«Тромбоэмболия легочной артерии»
1. Содержание:
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9.
Дата разработки протокола.
Пользователи протокола.
Категория пациентов.
Шкала уровня доказательности.
Определение.
Классификация.
Диагностика и лечение на амбулаторном уровне.
Показания для госпитализации.
Диагностика и лечение на этапе скорой неотложной помощи.
Диагностика и лечение на стационарном уровне.
Медицинская реабилитация.
Паллиативная помощь.
Сокращения, используемые в протоколе.
Список разработчиков протокола.
Конфликт интересов.
Список рецензентов.
Список использованной литературы.
2. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:
| МКБ-10 | МКБ-9 |
| Код | Название | Код | Название |
| I26 | Легочная эмболия | 38.39 | тромбэктомия, реконструктивная операция на сосудах |
3. Дата пересмотра протокола: 2016 год.
4. Пользователи протокола: врачи скорой помощи, врачи общей практики, терапевты, кардиологи, интервенционные кардиологи, ангиохирурги, кардиохирурги, онкологи, травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, химиотерапевты, анестезиологи-реаниматологи, врачи функциональной диагностики.
5. Категория пациентов: взрослые.
6. Шкала уровня доказательности:
| Класс рекомендаций |
| Класс I | Доказательства и/или единое мнение, что диагностическая процедура или вид лечения является эффективным и полезным. |
| Класс II | Противоречивые данные и мнения об эффективности/ пользе лечения |
| Класс II а | Соотношение данных/мнений в пользу эффективности/ пользы лечения |
| Класс II b | Соотношение данных/мнений в отношении эффективности/пользы не совсем установлено. |
| Класс III | Данные или единое мнение, что лечение/процедура не является полезной, эффективной, а в ряде случаев может быть даже опасной. |
| Уровни доказательности |
| Уровень А | Данные получены по результатам множества рандомизированных клинических исследований или мета-анализов. |
| Уровень В | Данные получены по результатам 1-го рандомизированного исследования или масштабных исследований с неопределенными результатами. |
| Уровень C | Единое мнение экспертов и/или небольшие неконтролируемые исследования, ретроспективные исследования, регистры |
7. Определение:
ТЭЛА - окклюзия ствола или основных ветвей легочной артерии тромбом или его частичками, сформировавшимися, в основном, в венах нижних конечностей, малого таза, реже в полостях правых отделов сердца и занесенными током крови в легочную артерию [1].
8. Классификация:
Диагностическая классификация при подозрении на ТЭЛА.
- Высокого риска;
- Низкого риска.
Примечание:
а - определяется как снижение уровня АД ниже 90 мм рт.ст. или падение на ≥40 мм рт.ст. в течение >15 минут при отсутствии новой аритмии, гиповолемии или сепсиса;
b - на основании данных ожидаемой ТЭЛА - связанной с госпитальной смертностью или 30-дневной смертностью.
