Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Хирургический профиль)
Алматы 2007 г.
Синусит у детей
1. Синусит у детей
2. Код протокола: P-S-019
3. Код (коды) по МКБ-10:
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный
4. Определение: Воспаление слизистой оболочки одной или более придаточных пазух носа, причиной которого может быть аллергия, вирусная, бактериальная инфекция или в редких случаях грибковая.
5. Классификация:
1. острые (катаральные, гнойные)
2. хронические (гнойные, одногенные, гиперпластические, полинозно-кистозные)
6. Факторы риска: Аллергия. Частые простудные заболевания.
7. Первичная профилактика санация очагов верхних дыхательных путей.
8. Диагностические критерии: Диагноз бактериального синусита основывается на данных анамнеза и объективном исследовании, тем не менее, золотым стандартом в установлении
диагноза является аспирация содержимого из пазух.
8.1. жалобы и анамнез Нарушение носового дыхания, гнойные выделения из носа.
8.2. физикальное обследование Локальные боли в подглазничной (гайморит), надбровной (фронтит), затылочной (сфеноидит) области и переносицы (этмоидит). У детей чаще встречается воспаление пазух решетчатой кости - этмоидит (единственные пазухи, полностью развитые при рождении). Возможны поражения верхнечелюстных пазух (не имеют клинического значения до 18-месячного возраста).
Поражения других пазух редко встречаются до достижения ребенком 10 лет.
8.3. лабораторные исследования не специфичны
8.4. инструментальные исследования
Рентгенологическое исследование: наличие уровня жидкости - достоверный признак воспаления. Сравнение размер пазух с предыдущими рентгенограммами.
УЗИ: наличие одиночного эхосигнала, полученного на расстоянии как минимум 3 см от исходной точки исследования.
8.5. показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей патологии.
8.6. дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика между бактериальным и вирусным синуситами основывается на длительности болезни и выраженности симптомов.
10. Тактика лечения
10.1. цели лечения восстановление носового дыхания, устранение гнойного отделяемого из носа.
10.2. немедикаментозное лечение нет
10.3. медикаментозное лечение