Протокол диагностики и лечения заболеваний (для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь) «Переломы шейного отдела позвоночника. Спинальные травмы. Код протокола: E-019» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний

(для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь)

Алматы 2007 г.

Переломы шейного отдела позвоночника. Спинальные травмы.

Код протокола: E-019

Цель этапа: Восстановление функций всех жизненно важных систем и органов.

Код (коды) по МКБ-10:

S10 Поверхностная травма шеи

S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи

S10.8 Поверхностная травма других частей шеи

S10.9 Поверхностная травма неуточнённой части шеи

S11 Открытая рана шеи

Исключено: декапитация (S18)

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

Включено: шейного отдела:

- дуги позвонка

- остистого отростка

- позвонка

- позвоночника

- поперечного отростка

S12.0 Перелом первого шейного позвонка

S12.1 Перелом второго шейного позвонка

S12.2 Перелом других уточненных шейных позвонков

Исключено: множественные переломы шейных позвонков (S12.7)

S12.7 Множественные переломы шейных позвонков

S12.8 Перелом других частей шеи

S12.9 Перелом шеи неуточнённой локализации

S13 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

Исключено: разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в шейном отделе (M50.-)

S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи

S13.1 Вывих шейного позвонка

S13.2 Вывих другой и неуточнённой части шеи

S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи

S13.4 Растяжение и повреждение связочного аппарата шейного отдела позвоночника

S13.5 Растяжения и повреждение связочного аппарата в области щитовидной железы

S13.6 Растяжения и повреждение суставов и связок других и неуточненных частей шеи

При спинальной травме может повреждаться костно-связочный аппарат, спинной мозг, корешки и сосуды спинного мозга. Чаще имеет место сочетанное повреждение этих структур. Наиболее подвержены травме участки с большей подвижностью - шейный (С5-С7) и пояснично-грудной (Th10-L2) отделы позвоночника. Позвоночный канал имеет наибольшее свободное пространство на краниовертебральном (от большого затылочного отверстия до С2) и на люмбосакральном уровнях. Это обеспечивает большую вероятность смещения костных структур при травме без необратимого нарушения функции спинного мозга. Наименьшее свободное пространство существует в грудном отделе позвоночного канала, поэтому повреждение костного «футляра» в этой области наиболее часто влечет за собой и повреждение спинного мозга.

Классификация. Клинические формы спинальной травмы базируется на оценке характера повреждений спинного мозга и дополняется оценкой повреждения окружающих его оболочек и структур. По первому критерию выделяют:

1.     сотрясение спинного мозга;

2.     ушиб спинного мозга;

3.     травматическое сдавление спинного мозга (переднее, заднее, внутреннее).

По второму критерию:

1.     открытая спинальная травма;

2.     закрытая спинальная травма;