Сыпь инфекционного происхождения

Принято различать шесть «первичных» экзантем:

первая болезнь - корь;

вторая болезнь - скарлатина;

третья болезнь - краснуха;

четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз;

пятая болезнь - инфекционная эритема;

шестая болезнь - детская розеола или внезапная экзантема.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся экзантемой

Болезнь	Инкубация, дни	Предвестие болезни, дни	Картина экзантемы	Локализация	Изменения зева	Лихорадка	Лейкоциты
Корь	9 - 11	3 - 5	Крупнопятнистая, сливающаяся	Преимущественно на лице. Интенсивность сыпи снижается в направлении голова - ноги	Энантема. Пятна Филатова - Коплика	Две волны повышения температуры	Лейкопения, лимфопения
Скарлатина	1 - 7	0	Мелкоточечная	Преимущественно на внутренней поверхности плеч и бедер. Лицо красное. Бледный треугольник вокруг рта	Тонзиллит, энантема	Начинается внезапно	Лейкоцитоз, гранулоцитоз, эозинофилия
Краснуха	14 - 21	1 - 2	Мелкопятнистая, редкая	Лицо. Туловище	Редко энантема	Выраженная	Лейкопения, лимфоцитоз
Вирусные заболевания с различной факультативной экзантемой (ECHO-, Коксаки А-, В-вирусы, мононуклеоз и др.)		0 - 4	Очень вариабельная, чаще всего мелкопятнистая	Преимущественно на туловище	Фарингит. Герпетическая ангина при инфекции Коксаки А	Высокая	Лейкопения, лимфоцитоз
Инфекционная эритема	6 - 14	0	Среднепятнистая, сливающаяся	Лицо, в форме бабочки	Отсутствуют	Выраженная	Нехарактерные
Внезапная экзантема	3 - 7	3 - 4	Мелко- и среднепятнистая	Преимущественно на туловище	Отсутствуют	Внезапный подъем температуры. Через 3 - 5 дней ее критическое падение с появлением сыпи	Высокий лимфоцитоз, лейкопения
Аллергическая экзантема		0	Полиморфная крапивница	Преимущественно на лицеи на конечностях	Отсутствуют	Редко	Эозинофилия

Инфекционный характер экзантем подтверждается рядом признаков инфекционного процесса в организме:

общеинтоксикационный синдром: повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль, иногда рвота и др.;

симптомы, характерные для данного заболевания: затылочный лимфаденит при краснухе, пятна Филатова - Коплика при кори, ограниченное местное увеличение притока крови к зеву при скарлатине, полиморфизм клинических симптомов при иерсиниозе и т. д.;

инфекционному заболеванию свойственна цикличность течения болезни, наличие случаев заболевания в окружении больного.

Инфекционные экзантемы обусловлены распространением возбудителя через кровь или контактным путем.

Развитие экзантемы происходит на фоне:

размножения возбудителя в коже;

его переносом плазмой или инфицированными кровяными клетками (лейкоцитами, лимфоцитами) в кожные сосуды;

иммунной реакцией «антиген - антитело» или реакцией гиперчувствительности на антигены, источником которых является инфицирующий микроорганизм.

Заболевания, вызывающие экзантемы и лихорадки у детей

Бактериальные инфекции

Другие инфекции

Неинфекционные причины