Форма № 198/у. Протокол об административном правонарушении (утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2011 года № 902) (с изменениями от 20.02.2013 г.)

Форма № 198/у изложена в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 20 февраля 2013 года № 95 (см. стар. ред.)

Форма

А4 Пішін

Формат А4

Әкімшіліктің құқық бұзушылығы туралы
ХАТТАМА
№ ______
ПРОТОКОЛ
об административном правонарушении
№ ________

_____________________________________________________________________________________________________________

толтырылу орны

(место составления)

Мен (мною) __________________________________________________________________________________________________

толтырушының лауазымы мен аты-жөні

(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

Санитарлық - эпидемиологиялық тексерілу кезінде

(При санитарно-эпидемиологическом обследовании)

_____________________________________________________________________________________________________________

құқық бұзушылық болған орын мен уақыт,

(место и время совершения нарушений

_____________________________________________________________________________________________________________

заңды тұлғаның аты-жөні

(наименование юридического лица)

_____________________________________________________________________________________________________________

немесе лауазымды тұлғаның немесе жеке кәсіпкердің қызметі, аты-жөні, мекен-жайы

(или должность, фамилия и инициалы должностного лица или индивидуального предпринимателя, адрес)

_____________________________________________________________________________________________________________

Негізінде (на основании): _______________________________________________________________________________________

санитарлық-эпидемиологиялық тексеру,

(акта санитарно-эпидемиологического обследования,

_____________________________________________________________________________________________________________