Форма № 198/у изложена в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 20 февраля 2013 года № 95 (см. стар. ред.)
Форма
А4 Пішін
Формат А4
Әкімшіліктің құқық бұзушылығы туралы
ХАТТАМА
№ ______
ПРОТОКОЛ
об административном правонарушении
№ ________
_____________________________________________________________________________________________________________
толтырылу орны
(место составления)
Мен (мною) __________________________________________________________________________________________________
толтырушының лауазымы мен аты-жөні
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
Санитарлық - эпидемиологиялық тексерілу кезінде
(При санитарно-эпидемиологическом обследовании)
_____________________________________________________________________________________________________________
құқық бұзушылық болған орын мен уақыт,
(место и время совершения нарушений
_____________________________________________________________________________________________________________
заңды тұлғаның аты-жөні
(наименование юридического лица)
_____________________________________________________________________________________________________________
немесе лауазымды тұлғаның немесе жеке кәсіпкердің қызметі, аты-жөні, мекен-жайы
(или должность, фамилия и инициалы должностного лица или индивидуального предпринимателя, адрес)
_____________________________________________________________________________________________________________
Негізінде (на основании): _______________________________________________________________________________________
санитарлық-эпидемиологиялық тексеру,
(акта санитарно-эпидемиологического обследования,
_____________________________________________________________________________________________________________