Новые лекарственные препараты для лечения болезни Альцгеймера
и других видов деменции
Материал подготовлен резидентом
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Кручининым Г.
Оказание помощи при болезни Альцгеймера предусматривает лечение препаратами симптоматического действия, рекомендованными Национальным институтом медицины. Сегодняшняя задача - модификация течения заболевания.
Проанализировать лекарственные средства, которые используются и разрабатываются для лечения болезни Альцгеймера, включая их применение, клинические аспекты известных фактов, а также конкретные предлагаемые модели.
Выполнен краткий, основанный на фактах обзор с использованием данных доступной литературы или информации от научных коллективов (при отсутствии публикаций).
Есть убедительные доказательства в пользу эффективности ингибиторов холинэстеразы и, по всей вероятности, витамина Е. Показана возможность применения эстрогенов и противовоспалительных препаратов, но для внедрения их в широкую практику нет достаточных оснований.
При болезни Альцгеймера применяется симптоматическое лечение.
Эмпирические исследования и увеличивающийся объем знаний о биологии головного мозга способствуют созданию новых методов лечения. Специалисты в области психиатрии позднего возраста теперь должны изучать применение новых полезных методов оказания помощи.
Холинергическая гипотеза болезни Альцгеймера (Davies & Maloney, 1976) привела к разработке большого количества методов, которые применяются для усиления деятельности дефектных холинергических нейронов и повышения выработки нейротрансмиттера ацетилхолина. Наиболее стойкий терапевтический эффект выявлен при использовании ингибиторов ацетилхолинэстеразы (ИАХЭ), которая расщепляет нейротрансмиттер в холинергическом синапсе. В настоящее время для лечения болезни Альцгеймера запатентованы три препарата: донепезил (donepezil), ривастигмин (rivastigmine) и галантамин (galantamine). Их применение расширило наши знания о болезни Альцгеймера, но, к сожалению, в Великобритании экономические причины препятствовали дальнейшей работе в этом направлении, хотя опыт применения донепезила и ривастигмина показал наличие стойкого эффекта после их применения (Cameron et al., 2000; Evans et al., 2000; Matthews et al., 2000). Ингибиторы ацетилхолинэстеразы рассматривались как базовые соединения для создания более совершенных препаратов для воздействия на болезненный процесс (Bullock, 1998). Хотя они, несомненно, таковыми и являются, до сих пор в клинике не появилось ни одного лекарственного препарата другого класса, поэтому ингибиторы ацетилхолинэстеразы в течение некоторого времени будут оставаться основными препаратами. Различные протоколы лечения с применением этих трех лекарственных средств (Harvey, 1999) сменялись в Великобритании в соответствии с рекомендациями Национального института лучших примеров клинической практики (National Institute for Clinical Excellence, 2001).
Практические проблемы применения ингибиторов ацетилхолинэстеразы