Основные понятия неонатологии
пограничные состояния новорожденных
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Неонатология - раздел педиатрии, изучающий физиологические особенности и болезни детей первого месяца жизни.
Период новорожденности включает в себя первые 4 недели после родов, то есть первые 28 дней внеутробной жизни. Это период адаптации ребенка к новым условиям существования, его окончание определяется исчезновением транзиторных состояний.
Перинатальный период - период с 28-й недели внутриутробного развития (когда плод становится жизнеспособным) до окончания первой недели внеутробной жизни. Заболевания, возникающие в перинатальном периоде, называют перинатальной патологией, клинические проявления которых продолжаются и в позднем неонатальном периоде. Перинатальный период может быть разделен на следующие периоды:
1) поздний антенатальный (фетальный) период - с 28-й по 40-ю неделю внутриутробного развития;
2) интранатальный период - с начала родовой деятельности до рождения ребенка;
3) ранний неонатальный период - первая неделя жизни (6 дней 23 часа59 минут).
Антенатальная патология (то есть возникающая до рождения) включает в себя все виды отклонений нормального развития зародыша от момента образования зиготы до начала родов:
1) бластопатии - повреждение зиготы в первые 2 недели (15 дней) после оплодотворения, вызывающие гибель зародыша;
2) эмбриопатии - повреждение зародыша от момента прикрепления его к стенке матки (15-й день после оплодотворения) до сформирования плаценты (75-й день внутриутробной жизни), проявляющиеся пороками развития отдельных органов, тератомами, прерыванием беременности;
3) фетопатии - заболевания плода, возникающие с 76-го дня (с 12-йнедели) внутриутробной жизни до начала родов. Если они возникают в ранний фетальный период (76-180-й день), то приводят к ЗВУР, ВПР вследствие персистирования эмбриональных структур (урахуса, кишечного свища, открыт артериального протока или овального окна) или эмбриональных щелей (расщелины губы, неба, позвоночника, уретры), гипоплазии отдельных органов и тканей, избыточного разрастания соединительной ткани. При возникновении повреждений в поздний фетальный период (181-280-й день) нарушается созревание плода, возникают врожденные болезни (ГБН, гепатиты, циррозы, пневмонии, миокардиты, энцефалиты, васкулиты, лейкопении и др.).
Неонатальный период - начинается после рождения плода и, по рекомендации ВОЗ, ограничивается первыми 4 неделями жизни (28 дней). В свою очередь он подразделяется на ранний неонатальный период (первая неделя) и поздний неонатальный период (2-3-4-я недели).