Гемолиз при малярии. Лихорадка Оройя. Осложнения гемолиза
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Гемолиз на почве действия простых гемолизинов или прямого распада эритроцитов.
Малярия: при неясных гемолитических анемиях надо вспомнить о малярии как причинном факторе. Типичной клинической картины малярии, особенно лихорадочных приступов, может не быть. Вопрос решает нахождение в эритроцитах плазмодиев малярии. Наблюдаются повышения гемолиза в виде кризов. Резкое усиление гемолитических процессов с гемоглобинурией после лечения малярии препаратами хинина хорошо известно под названием черноводной лихорадки (гемоглобинурийная лихорадка).
Лихорадка Оройя (Oroya), обусловленная Bartonella bacilliformis; наблюдается преимущественно в Перу. Дает высокую смертность.
Бактериальные токсины при септических процессах: часто вызывают тяжелые гемолитические анемии; значительное гемолитическое действие могут оказывать при общих инфекциях особенно гемолитические стрептококки, стафилококки и коли-бациллы. При затяжном септическом эндокардите анемия также может иметь гемолитический характер.
Особенно опасна гемолитическая анемия при газовой гангрене; она макроцитарная и может вести к гемоглобинурии.
Интоксикации химическими веществами, например, такими, как бензол, толуол, свинец, фенилгидразин, мышьяковистый водород, пирогаллол, метилхлорид, ди нитробензол, толуилендиамин, ди нитротолуол, фенилгидроксиламин, анилин, хлорноватокислый калий, сульфаниламиды, змеиный яд. В зависимости от степени интоксикации симптомы наступают остро или постепенно. Гемоглобинурия наблюдается только в тяжелых случаях.
После массивных гемоглобинурий часто наступает анурия с последующей уремией, частично в результате закупорки отводящих канальцев почек гемоглобиновыми цилиндрами, а частично в результате интерстициального нефритического процесса. Почти всегда имеется повышение остаточного азота.
Желтуха сильнее выражена только в начале заболевания и через несколько дней постепенно исчезает.