Затяжной септический эндокардит (Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.)

Затяжной септический эндокардит

Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.

Затяжной септический эндокардит (endocarditis lenta) характеризуется наличием порока сердца (врожденного или приобретенного), почти всегда констатируемого клинически. Около V4 всех больных с врожденными пороками сердца, если они достигли периода полового созревания, гибнут от затяжного септического эндокардита. Отсутствие клапанных пороков сердца в диагностическом отношении всегда является важным доводом против затяжного септического эндокардита.

В противоположность описанным выше формам это заболевание протекает с бактериемией. При соответствующей технике в культурах крови можно найти бактерий. Возбудителем его в 90% случаев является Streptococcus viridans, приблизительно в 5% - негемолитические стрептококки (энтерококки) и в остальных 5-10% - различные другие возбудители (стафилококки, пневмококки, гонококки, Haemophilus influenzae и очень редко грибки). Анаэробы, по-видимому, иногда также играют роль, так что при типичной картине надо искать и анаэробов.

Таким образом, диагноз затяжного септического эндокардита не является окончательным диагнозом и всегда должен быть дополнен бактериологическим диагнозом, например, endocarditis enterococcica subacuta. Такое дополнение необходимо по терапевтическим соображениям и прежде всего потому, что энтерококки требуют значительно больших доз пенициллина и стрептомицина.