Интерстициальный нефрит в детском возрасте
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Интерстициальный нефрит (ИН) - абактериальное неспецифическое воспаление межуточной ткани с поражением канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов стромы почек. Может проявиться в любом возрастном периоде, в том числе и новорожденности. Факторы риска ИН у детей: отягощенный анамнез, гиперкристаллурия, дисплазия почек, аллергический диатез, инфекционная и лекарственная интоксикация.
Причины возникновения заболевания:
1. Применение лекарственных препаратов: антибиотики (пенициллин, ампициллин, метициллин, карбенициллин, гентамицин, цефалоспорины), сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, бруфен), барбитураты, аналгетики (анальгин, амидопирин).
2. Введение сывороток, вакцин.
3. Влияние химических веществ.
4. Интоксикация солями тяжелых металлов, особенно свинца, кадмия.
Имеют значение не столько доза препарата, сколько длительность его приема и повышенная к нему чувствительность.
ИН у детей может развиваться на фоне дизэмбриогенеза почечной ткани, аномалий мочевых путей, нарушений оксалатного и уратного обмена.
Различают острый (ОИН) и хронический (ХИН) интерстициальные нефриты.
Острый интерстициальный нефрит
ОИН является иммунным тубулоинтерстициальным недеструктивным абактериальным воспалением. Большинство авторов рассматривают его как наиболее тяжелую почечную реакцию в цепи общих реакций организма на введение лекарств. Установлено, что почка, обладающая активными ферментным системами, способна подобно печени активировать метаболизм лекарств и других химических веществ, иногда во вред себе. ОИН может наблюдаться при таких инфекциях, как гепатит, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, а также при шоке, ожогах.