Маточные формы бесплодия. Этиология маточных форм бесплодия

Маточные формы бесплодия. Этиология маточных форм бесплодия

Маточная форма бесплодия возникает при анатомических врожденных или приобретенных дефектах матки. Врожденные дефекты - пороки развития (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоения, седловидная матка, наличие перегородки в полости матки и т.д.). Приобретенные пороки - результат внутриматочных вмешательств (выскабливание полости матки, метросальпингография и др.) и воспалительных процессов эндометрия, приводящих к рубцовым деформациям полости матки, внутриматочным сращениям (синехиям).

Маточные формы бесплодия могут вызываться следующими заболеваниями и патологическими состояниями тела матки и эндометрия:

гиперпластические процессы эндометрия;

миома;

аденомиоз («Эндометриоз и бесплодие»);

синехии;

пороки развития матки;

аномалии положения матки;

инородные тела матки;

патология шейки матки (цервикальные факторы бесплодия).

Диагностика и лечение маточных форм бесплодия

Диагностика маточных форм бесплодия:

субъективные ощущения циклических изменений в организме, при сохраненной функции яичников;

обследование по тестам функциональной диагностики и определение уровней Е2 и прогестерона указывает на сохранение функции яичников;

гормональные пробы с прогестероном, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами в циклическом режиме отрицательные;

при гистеросальпингографии и УЗИ слизистая оболочка матки истончена или имеются внутриматочные синехии;

гистероскопия позволяет уточнить расположение и характер синехий.

Внутриматочные синехий (сращения) образуются после травматичных выскабливаний по поводу абортов, маточных кровотечений, нарушений отделения последа. Бессосудистые тяжи деформируют полость матки и клинически проявляются как синдром Ашермана - аменорея или гипоменорея в сочетании с овуляторным бесплодием.

Лечение маточных форм бесплодия:

I. Синехий в области цервикального канала - зондирование и разрушение спаек.

II. Синехий в полости матки:

1. Предварительное введение лидазы (64 ЕД) в полость матки и сеанс УЗ-терапии на область проекции матки.

2. Разрушение спаек (под контролем гистероскопии) и введение внутриматочного контрацептива на 2-3 месяца.

3. Циклическая гормонотерапия.

При тотальной облитерации полости матки лечение бесперспективно.

Гиперпластические процессы эндометрия