Приложение
к квалификационным требованиям
для осуществления деятельности
по разработке, производству,
приобретению, реализации,
хранению взрывчатых
и пиротехнических (за исключением
гражданских) веществ и изделий
с их применением и перечню
документов, подтверждающих
соответствие им
Форма сведений к квалификационным требованиям для осуществления деятельности по разработке, производству, приобретению, реализации, хранению взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий с их применением и перечню документов, подтверждающих соответствие им
1. Для подвида деятельности по разработке взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий с их применением наличие:
1) у руководителя, заместителя руководителя юридического лица, в том числе руководителя, заместителя руководителя его филиала, а также физического лица, осуществляющего лицензируемый вид деятельности единой книжки взрывника, прошедшего обучение и проверку знаний по вопросам промышленной безопасности в соответствующей учебной организации, аттестованной уполномоченным органом в области промышленной безопасности:
фамилия, имя, отчество (при его наличии) _________________________;
должность ____________________________________________________;
номер и дата приказа о назначении _______________________________;
номер и дата выдачи единой книжки взрывника ___________________;
наименование организации, выдавшей единую книжку взрывника ___;
номер и дата выдачи протокола о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _________;
наименование организации, выдавшей протокол о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _____________;
2) квалифицированных специалистов, имеющих единую книжку взрывника, прошедших обучение и проверку знаний по вопросам промышленной безопасности в соответствующей учебной организации, аттестованной уполномоченным органом в области промышленной безопасности:
фамилия, имя, отчество (при его наличии) _________________________;
должность ____________________________________________________;
номер и дата подписания приказа о назначении ____________________;
номер и дата выдачи единой книжки взрывника ____________________;
наименование организации, выдавшей единую книжку взрывника ____;
номер и дата выдачи протокола о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _________;
наименование организации, выдавшей протокол о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _____________;
3) производственно-технической базы на праве собственности или ином законном основании, предназначенной для разработки взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий:
кадастровый номер недвижимого имущества (местонахождение) _____;
номер договора и дата подписания договора, в случае, если на ином законном основании __________________________________________;
наименование организации, с которой заключен договор, бизнес-идентификационный номер ___________;
4) специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий на праве собственности, отвечающего требованиям промышленной безопасности:
кадастровый номер недвижимого имущества (местонахождение) _____;
номер договора и дата подписания договора, в случае, если на ином законном основании __________________________________________;
наименование организации, с которой заключен договор, бизнес-идентификационный номер ___________;
номер и дата аттестата на право проведения экспертизы в области взрывных работ ___________________________________________;
номер и дата аттестата аккредитации испытательной лаборатории в области оценки соответствия взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий на их основе ____________;
информация о наличии ограждения, изоляции, расстоянии от жилых и производственных объектов, в метрах ______________________________;
5) утвержденной руководителем организации инструкции по безопасному производству работ, по разработке опытного образца взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий с их применением:
информация о наличии утвержденной руководителем организации инструкции по безопасному производству работ, по разработке опытного образца взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий с их применением ________________________________;
6) договора на охрану производственно-технической базы (в том числе на охрану специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий), заключенного с субъектом охранной деятельности:
номер и дата подписания договора на охрану производственно-технической базы (в том числе на охрану специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий) ____;
наименование и бизнес-идентификационный номер субъекта охранной деятельности, с которым заключен договор (для частной охранной организации номер лицензии и дата выдачи) ___________________.
2. Для подвида деятельности по производству взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий с их применением наличие:
1) у руководителя, заместителя руководителя юридического лица, в том числе руководителя, заместителя руководителя его филиала, а также физического лица, осуществляющего лицензируемый вид деятельности единой книжки взрывника, прошедшего обучение и проверку знаний по вопросам промышленной безопасности в соответствующей учебной организации, аттестованной уполномоченным органом в области промышленной безопасности:
фамилия, имя, отчество (при его наличии) ________________________;
должность ___________________________________________________;
номер и дата приказа о назначении ______________________________;
номер и дата выдачи единой книжки взрывника ___________________;
наименование организации, выдавшей единую книжку взрывника ___;
номер и дата выдачи протокола о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _________;
наименование организации, выдавшей протокол о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _____________;
2) квалифицированных специалистов, имеющих единую книжку взрывника, прошедших обучение и проверку знаний по вопросам промышленной безопасности в соответствующей учебной организации, аттестованной уполномоченным органом в области промышленной безопасности:
фамилия, имя, отчество (при его наличии) _________________________;
должность ____________________________________________________;
номер и дата подписания приказа о назначении ____________________;
номер и дата выдачи единой книжки взрывника ____________________;
наименование организации, выдавшей единую книжку взрывника ____;
номер и дата выдачи протокола о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _________;
наименование организации, выдавшей протокол о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _____________;
3) производственно-технической базы на праве собственности или ином законном основании, предназначенной для производства взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий:
кадастровый номер недвижимого имущества (местонахождение) _____;
номер договора и дата подписания договора, в случае, если на ином законном основании __________________________________________;
наименование организации, с которой заключен договор, бизнес-идентификационный номер ___________;
4) специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий на праве собственности, отвечающего требованиям промышленной безопасности:
кадастровый номер недвижимого имущества (местонахождение) _____;
номер договора и дата подписания договора, в случае, если на ином законном основании __________________________________________;
наименование организации, с которой заключен договор, бизнес-идентификационный номер ___________;
номер договора и дата аттестата на право проведения экспертизы в области взрывных работ ___________________________________________;
номер договора и дата аттестата аккредитации испытательной лаборатории в области оценки соответствия взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий на их основе ___________;
информация о наличии ограждения, изоляции, расстоянии от жилых и производственных объектов, в метрах ______________________________;
5) утвержденных руководителем организации регламента технологического процесса на изготовление взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и инструкции по безопасному производству работ:
информация о наличии утвержденных руководителем организации регламента технологического процесса на изготовление взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и инструкции по безопасному производству работ _________________________________;
6) договора на охрану производственно-технической базы (в том числе на охрану специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий), заключенного с субъектом охранной деятельности:
номер и дата подписания договора на охрану производственно-технической базы (в том числе на охрану специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий) ____;
наименование и бизнес-идентификационный номер субъекта охранной деятельности, с которым заключен договор (для частной охранной организации номер лицензии и дата выдачи) ____________________________.
3. Для подвида деятельности по приобретению и реализации взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий с их применением наличие:
1) у руководителя, заместителя руководителя юридического лица, в том числе руководителя, заместителя руководителя его филиала, а также физического лица, осуществляющего лицензируемый вид деятельности единой книжки взрывника, прошедшего обучение и проверку знаний по вопросам промышленной безопасности в соответствующей учебной организации, аттестованной уполномоченным органом в области промышленной безопасности:
фамилия, имя, отчество (при его наличии) ________________________;
должность ___________________________________________________;
номер и дата приказа о назначении ______________________________;
номер и дата выдачи единой книжки взрывника ___________________;
наименование организации, выдавшей единую книжку взрывника ___;
номер и дата выдачи протокола о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _________;
наименование организации, выдавшей протокол о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _____________;
2) квалифицированных специалистов, имеющих единую книжку взрывника, прошедших обучение и проверку знаний по вопросам промышленной безопасности в соответствующей учебной организации, аттестованной уполномоченным органом в области промышленной безопасности:
фамилия, имя, отчество (при его наличии) _________________________;
должность ____________________________________________________;
номер и дата подписания приказа о назначении ____________________;
номер и дата выдачи единой книжки взрывника ___________________;
наименование организации, выдавшей единую книжку взрывника ____;
номер и дата выдачи протокола о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _________;
наименование организации, выдавшей протокол о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _____________;
3) специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий на праве собственности, отвечающего требованиям промышленной безопасности:
кадастровый номер недвижимого имущества (местонахождение) _____;
информация о наличии ограждения, изоляции, расстоянии от жилых и производственных объектов, в метрах ______________________________;
4) договора на охрану специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий, заключенного с субъектом охранной деятельности:
номер и дата подписания договора на охрану специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий) ______________________________________________________;
наименование и бизнес-идентификационный номер субъекта охранной деятельности, с которым заключен договор (для частной охранной организации номер лицензии и дата выдачи) ________________________.
4. Для подвида деятельности по приобретению взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий с их применением для собственных производственных нужд наличие:
1) у руководителя, заместителя руководителя юридического лица, в том числе руководителя, заместителя руководителя его филиала, а также физического лица, осуществляющего лицензируемый вид деятельности единой книжки взрывника, прошедшего обучение и проверку знаний по вопросам промышленной безопасности в соответствующей учебной организации, аттестованной уполномоченным органом в области промышленной безопасности:
фамилия, имя, отчество (при его наличии) ______________________;
должность ________________________________________________;
номер и дата приказа о назначении _____________________________;
номер и дата выдачи единой книжки взрывника ___________________;
наименование организации, выдавшей единую книжку взрывника ___;
номер и дата выдачи протокола о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _________;
наименование организации, выдавшей протокол о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _____________;
2) квалифицированных специалистов, имеющих единую книжку взрывника, прошедших обучение и проверку знаний по вопросам промышленной безопасности в соответствующей учебной организации, аттестованной уполномоченным органом в области промышленной безопасности:
фамилия, имя, отчество (при его наличии) _________________________;
должность __________________________________________________;
номер и дата подписания приказа о назначении ___________________;
номер и дата выдачи единой книжки взрывника ___________________;
наименование организации, выдавшей единую книжку взрывника ____;
номер и дата выдачи протокола о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _________;
наименование организации, выдавшей протокол о прохождении обучения и проверке знаний по вопросам промышленной безопасности _____________;
3) специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий на праве собственности, отвечающего требованиям промышленной безопасности:
кадастровый номер недвижимого имущества (местонахождение) _____;
номер договора и дата подписания договора, в случае, если на ином законном основании __________________________________________;
наименование организации, с которой заключен договор, бизнес-идентификационный номер ____________________________________;
номер договора и дата аттестата на право проведения экспертизы в области взрывных работ ___________________________________________;
номер договора и дата аттестата аккредитации испытательной лаборатории в области оценки соответствия взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий на их основе ___________;
информация о наличии ограждения, изоляции, расстоянии от жилых и производственных объектов, в метрах ______________________________;
4) договора на охрану специально оборудованного постоянного (расходного или базисного) склада для хранения взрывчатых и пиротехнических (за исключением гражданских) веществ и изделий, заключенного с субъектом охранной деятельности: