Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 января 2017 года № 96н «О внесении изменений в приложение № 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2012 г. № 11н «Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений застрахованным лицам»

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 января 2017 года № 96н
О внесении изменений в приложение № 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2012 г. № 11н «Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений застрахованным лицам

ПРИКАЗЫВАЮ:

внести изменения в приложение № 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2012 г. № 11н «Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений застрахованным лицам» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2012 г., регистрационный № 25076) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 сентября 2015 г. № 602н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 ноября 2015 г., регистрационный № 39785), от 28 января 2016 г. № 27н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 февраля 2016 г., регистрационный № 41188), согласно приложению.

Приложение

к приказу Министерства

труда и социальной защиты РФ

от 30 января 2017 г. № 96н

Изменения, которые вносятся в приложение № 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2012 г. № 11н
«Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты Пенсионным фондом
Российской Федерации средств пенсионных накоплений застрахованным лицам»

Приложение № 1 изложить в следующей редакции:

«Приложение № 1

к приказу Министерства труда

и социальной защиты РФ

от 3 июля 2012 г. № 11н

Форма

_________________________________________________________________________

 (наименование территориального органа Пенсионного фонда

 Российской Федерации)

 Заявление

 о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в

 специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица

Фамилия _________________________________________________________________

Имя ___________________ Отчество (при наличии) __________________________

Число, месяц, год и место рождения ______________________________________

_________________________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета __________________________